Le syndrome d’impingement antérieur de la cheville (AAI) résulte d’un traumatisme répétitif chronique avec impingement du tibia antérieur contre l’astragale.
Sur cette page :
Epidémiologie
Courant chez les footballeurs et les danseurs de ballet 1.
Présentation clinique
Les caractéristiques cliniques du syndrome de conflit antérieur de la cheville comprennent une dorsiflexion douloureuse et limitée et un gonflement de la ligne articulaire antérieure 2. Le conflit antérieur peut survenir après une entorse grave antérieure de la cheville ou des activités de mise en charge répétées avec l’épaississement consécutif des ligaments lésés, entraînant leur empiètement entre le tibia inférieur antérieur et l’astragale.
Pathologie
Les traumatismes répétitifs chroniques dus à l’empiètement du tibia antérieur et de l’astragale entraînent la formation d’un éperon ostéophytique au niveau de la marge tibiale antérieure et de l’éperon talo-talien correspondant.
Caractéristiques radiographiques
Radiographie plane/CT
Le conflit antérieur de la cheville est mieux apprécié sur la radiographie latérale de la cheville ou sur la vue sagittale au scanner. Certains préconisent à l’utilisation de radiographies obliques pour évaluer si l’épaufrure osseuse est médiale ou latérale 5.
IRM
Les images sagittales T2 fat sat ou STIR peuvent être utiles pour démontrer l’œdème de la moelle, les changements sous-chondraux et l’épaississement synovial/des tissus mous.
Diagnostic différentiel
- Arthrose de l’articulation de la cheville : perte de l’interligne articulaire ainsi que des ostéophytes
- Empiècement antéromédial de la cheville
Voir aussi
- syndromes d’empiètement de la cheville
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