Symptômes de fracture du crâne du nourrisson

Page revue et corrigée médicalement par Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

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Les symptômes de la fracture du crâne chez le nourrisson peuvent aller de légers et même pas perceptibles à graves et débilitants. Un nourrisson peut souffrir d’une telle fracture pour diverses raisons, mais la cause la plus fréquente est l’utilisation d’instruments pendant l’accouchement.

Les forceps, par exemple, peuvent être utilisés par le médecin pour saisir la tête d’un bébé pendant l’accouchement et cette force peut entraîner une fracture et même des lésions cérébrales ultérieures ainsi que des handicaps et des symptômes durables.

Noter les signes et les symptômes d’une fracture du crâne d’un nourrisson est important car les conséquences de l’absence de traitement de cette blessure peuvent être graves. Les parents et l’équipe médicale doivent tous deux être conscients qu’une fracture a pu se produire, en rechercher les signes et prendre toutes les mesures nécessaires pour confirmer le diagnostic de fracture du crâne et utiliser les traitements appropriés pour prévenir ou corriger tout dommage cérébral ou physique.

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Comment se produisent les fractures du crâne des nourrissons

Le crâne des nourrissons est flexible et constitué de plaques qui sont attachées par des tissus mous appelés sutures. Celles-ci finissent par durcir mais permettent au cerveau de se développer dans un crâne en expansion et permettent au crâne de survivre aux pressions de l’utérus et de l’accouchement. Ce dernier ne se produit pas toujours, et même sans aucune sorte d’erreur du médecin, le crâne d’un nourrisson peut se fracturer pendant l’accouchement, simplement à cause de la pression.

Plus souvent, cependant, la cause de la fracture du crâne d’un nourrisson peut être due à une faute médicale. La cause numéro un de fracture du crâne d’un nourrisson pendant l’accouchement est due à la force des instruments, généralement des forceps ou un extracteur à vide. Ces instruments peuvent aider à mettre au monde un bébé rapidement en cas de complications, mais ils peuvent également fracturer le crâne.

Une erreur médicale peut également être impliquée lorsque le crâne du nourrisson est fracturé lors d’un accouchement naturel sans utilisation d’instruments. Si l’enfant est anormalement grand ou se présente en position de siège ou si l’accouchement est long et difficile, le bébé peut présenter un risque plus élevé de subir une fracture. Si le médecin n’a pas reconnu qu’il y aurait ces complications et n’a pas pratiqué de césarienne, le résultat peut être une fracture.

Types de fractures du crâne

Les symptômes d’une fracture du crâne d’un nourrisson dépendent de facteurs tels que la gravité de la fracture, mais aussi de son type. Une fracture linéaire est une simple fracture en ligne qui est le plus souvent la moins compliquée et qui provoque les symptômes les moins nombreux et les plus légers. La fracture ne provoque pas de déplacement des plaques du crâne et souvent ce type de fracture guérit sans aucune intervention.

Les fractures du crâne enfoncées sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des symptômes et d’avoir des complications graves. Ce type de fracture est facile à repérer et se produit lorsque le crâne est enfoncé vers le cerveau. Elle doit être facilement visible.

Les fractures diastatiques du crâne sont des fractures le long d’une suture. Comme une fracture linéaire, elles peuvent ne pas provoquer de symptômes immédiatement, mais elles peuvent être plus graves. Au fur et à mesure que le cerveau de l’enfant se développe, la fracture peut se développer également et causer des problèmes.

Signes de fractures légères

Les symptômes de fracture du crâne légère chez le nourrisson peuvent être inexistants. Certains signes peuvent inclure une irritabilité, une sensibilité à la lumière et aux sons, des mouvements oculaires anormaux, des convulsions, une léthargie, une apathie, des pleurs, des difficultés à dormir et des difficultés à allaiter.

Heureusement, pour la plupart des fractures légères, il n’y a pas de conséquences ou de symptômes durables. Parfois, les signes immédiats sont si insignifiants que la fracture n’est pas détectée.

Signes de fractures du crâne modérées à graves

Les signes physiques d’une fracture du crâne plus grave chez un nouveau-né peuvent inclure un gonflement, une bosse ou une dépression sur la tête. Il peut y avoir des ecchymoses autour des yeux ou du liquide ou du sang sortant des oreilles ou du nez du bébé.

Une fracture du crâne plus grave peut provoquer des lésions cérébrales ou une lésion cérébrale traumatique. Les signes sont les suivants : difficulté à allaiter, pleurs sans raison apparente et difficulté à consoler, apathie et léthargie, irritabilité inexpliquée et difficulté à se concentrer sur quoi que ce soit. Les crises d’épilepsie peuvent également être un signe de lésions cérébrales associées à une fracture du crâne.

Si une fracture du crâne est suspectée en raison de certains de ces signes, les médecins peuvent utiliser des examens d’imagerie, comme un scanner ou une IRM pour confirmer l’emplacement et l’étendue de la fracture et pour savoir si elle a provoqué un hématome ou un saignement sur le cerveau.

Un hématome peut être associé à des symptômes tels que l’irritabilité, des crises, des pleurs et des difficultés à dormir ou à allaiter. Un saignement sur le cerveau peut exercer une pression dommageable sur celui-ci et, selon la gravité, peut nécessiter ou non un drainage chirurgical. Dans les cas graves, ce saignement peut entraîner des lésions cérébrales durables, voire la mort.

Les lésions cérébrales à long terme

À long terme, la fracture du crâne peut entraîner une grande variété de symptômes en fonction de la gravité des lésions cérébrales et de la façon dont elles ont été traitées après la découverte de la fracture du crâne. Ces symptômes à long terme peuvent inclure des complications cognitives, développementales, perceptuelles, physiques et comportementales.

Les symptômes cognitifs peuvent inclure des problèmes de mémoire, un QI inférieur à la moyenne, des difficultés d’attention ou de concentration, une courte durée d’attention, des difficultés d’apprentissage, des difficultés à comprendre l’abstrait et à prendre des décisions. Les symptômes perceptifs comprennent des troubles de la vision et de l’audition, des problèmes d’équilibre ou de coordination, une sensibilité à la douleur et une désorientation spatiale.

Les signes physiques des lésions cérébrales comprennent les troubles épileptiques, la fatigue, les maux de tête, la difficulté à parler, la difficulté à dormir, la perte de conscience, les tremblements et la paralysie variant de partielle et légère à grave. Les enfants souffrant de lésions cérébrales peuvent également présenter des problèmes comportementaux et émotionnels, notamment de l’impatience, des difficultés à gérer le stress, de l’irritabilité, des émotions soit exacerbées, soit aplaties, de l’agressivité et de la léthargie.

Les symptômes de la fracture du crâne chez le nourrisson sont variés, allant d’immédiats et légers ou graves à durables. Si vous pensez que votre enfant a été blessé pendant l’accouchement, n’hésitez pas à demander à votre médecin une imagerie pour vérifier la présence d’une fracture.

Tout signe de fracture doit être pris au sérieux car les conséquences de son ignorance peuvent être graves. Si vous pensez que la fracture a été causée par une négligence, vous pouvez entreprendre des démarches pour entamer un procès afin d’obtenir une indemnisation pour votre enfant.

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Page revue et éditée médicalement par Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Le Dr Poinsett est une pédiatre certifiée par le conseil d’administration. Elle est diplômée de l’Université de Chicago, Pritzker School of Medicine, et a plus de 20 ans d’expérience clinique. Elle possède une vaste expérience dans la gestion de cas d’enfants ayant des besoins particuliers en matière de santé mentale et de soins de santé physique, y compris des déficiences développementales.

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