La sténose méatique en un coup d’œil
- La sténose méatique se produit lorsque le méat, l’ouverture à l’extrémité du pénis (où passe l’urine), est rétréci par des cicatrices et une croissance anormale des tissus causée par une irritation.
- La sténose du méat se produit généralement chez les garçons âgés de 3 à 7 ans.
- La sténose du méat est le plus souvent associée à la circoncision pratiquée sur les jeunes garçons, car l’extrémité du pénis nouvellement exposée frotte constamment contre une couche humide.
- La sténose du méat peut être traitée par une méatotomie, dans laquelle le méat est élargi chirurgicalement.
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Qu’est-ce que la sténose du méat ?
La sténose méatique est plus fréquente chez les enfants et se produit lorsque le méat, l’ouverture du pénis qui draine l’urine de la vessie, est rétréci. Cela se produit lorsqu’une irritation entraîne une croissance anormale des tissus et une cicatrisation en travers de l’ouverture de l’urètre. Le rétrécissement du méat obstrue l’écoulement de l’urine, provoquant une déviation vers le haut ou une pulvérisation désordonnée de l’urine, plutôt qu’un jet normal. L’effet est similaire à la pression de votre doigt jusqu’à l’extrémité d’un tuyau d’eau qui coule.
La sténose du méat provoque une foule de problèmes urinaires, notamment une miction douloureuse ou un jet d’urine rétréci ou mal dirigé. Dans certains cas, elle peut être couplée à une légère douleur ou à du sang lors de la miction. La sténose méatique n’est pas une affection extrêmement courante et peut être traitée par une intervention chirurgicale mineure. Si elle n’est pas traitée, la sténose méatique peut entraîner des problèmes rénaux ou une infection des voies urinaires (IVU).
Symptômes de la sténose du méat
Les symptômes les plus courants de la sténose du méat comprennent :
- Un jet d’urine petit ou étroit
- Une miction douloureuse
- De petites quantités de sang à la fin du jet d’urine
- Un jet d’urine dirigé vers le haut
- Des difficultés à diriger le jet d’urine.
La sténose mammaire chez les garçons est généralement diagnostiquée par un examen physique général. Les autres tests comprennent une échographie de la vessie, un panel métabolique de base et une analyse d’urine. Bien que cela soit rare, les filles peuvent être diagnostiquées avec une sténose du méat par un cysto-uréthrogramme mictionnel (VCUG) qui est une procédure d’imagerie en temps réel qui aide les médecins à examiner le fonctionnement des reins, des uretères et de la vessie.
Causes de la sténose du méat
La sténose du méat est causée par une irritation chronique de l’extrémité du pénis qui frotte contre une couche humide, provoquant des cicatrices dermiques et une inflammation des tissus entourant le méat urétral. Ce phénomène se produit généralement chez les jeunes garçons qui ne sont pas encore habitués à la propreté et qui viennent de subir une circoncision. La sténose méatique survient chez environ 9 à 10 % des garçons circoncis.
Si un jeune enfant a récemment été circoncis, il est bon d’essayer de garder la couche propre et sèche. Cela permet d’éviter une irritation excessive de l’extrémité du pénis qui est maintenant exposée.
Bien que moins fréquente, la sténose du méat peut également se produire en raison d’une ischémie, ou d’une restriction de l’apport sanguin aux tissus, après une circoncision. Elle peut également se produire après une intervention chirurgicale pour la réparation d’un hypospadias. L’hypospadias se produit lorsqu’un garçon naît avec l’ouverture urétrale à la face inférieure du pénis plutôt qu’à son extrémité.
Traitement de la sténose du méat
Lors d’une méatotomie, l’enfant reçoit une anesthésie générale ou locale. La peau qui recouvre le méat et qui a provoqué son rétrécissement est coupée avec des ciseaux à bouts fins, ce qui élargit l’ouverture. Dans certains cas, de petits points de suture sont nécessaires afin d’empêcher le petit vaisseau sanguin de saigner. Une pommade est appliquée à l’extrémité du pénis afin que la peau puisse cicatriser.
L’intervention dure entre 15 et 30 minutes et peut être réalisée en hospitalisation ou en chirurgie ambulatoire. Le temps de récupération général pour cette procédure est de 1 à 2 jours. Toute douleur peut être gérée par des analgésiques oraux ou un bain chaud.
Bien que non fortement recommandée, la sténose du méat peut également être traitée par dilatation du méat, au cours de laquelle l’ouverture est doucement étirée à l’aide d’instruments de dilatation. Cette méthode comporte des risques courants, notamment la déchirure du méat ou la récurrence de la cicatrisation et de la sténose du méat.
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