Les médicaments antidouleur injectés dans le sang peuvent atténuer, mais pas éliminer, la douleur pendant le travail.
Il s’agit de médicaments administrés par voie intraveineuse (par une perfusion) ou intramusculaire (par une injection) pour diminuer la douleur du travail et ils sont généralement prescrits par l’obstétricien ou la sage-femme et administrés par l’infirmière.
Les opioïdes pour soulager la douleur
Les opioïdes sont utilisés depuis longtemps en obstétrique pour soulager la douleur du travail et de l’accouchement. Bien qu’il existe un grand nombre de narcotiques disponibles aujourd’hui, seuls quelques-uns sont couramment utilisés pour l’accouchement. Il s’agit de la mépéridine (Demerol®), de la morphine, du fentanyl, du butorphanol (Stadol®) et de la nalbuphine (Nubain®).
Ces médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et vous permettent de mieux tolérer la douleur du travail et de l’accouchement, bien qu’ils ne procurent normalement pas un soulagement complet de la douleur. Le degré de soulagement de ces médicaments varie certes, mais ils peuvent atténuer la « pointe » de la douleur et rendre votre travail plus tolérable
La grande majorité des femmes qui n’ont pas d’anesthésie régionale pour le travail opteront pour l’un de ces médicaments, qui peuvent être pris avant de recevoir une anesthésie péridurale ou spinale.
Analgésie contrôlée par le patient
Si les médicaments prescrits par l’obstétricien ne suffisent pas à assurer un soulagement satisfaisant de la douleur, l’anesthésiste peut faire en sorte que ces médicaments soient administrés par une pompe à perfusion intraveineuse que vous contrôlez. Cette méthode d’administration du soulagement de la douleur est appelée analgésie contrôlée par le patient, ou PCA.
Avec cette option, vous disposez d’un bouton qui peut être activé chaque fois que vous souhaitez un soulagement de la douleur. La pompe est programmée pour pousser une certaine quantité (fixée) de médicament dans votre système. Vous avez le contrôle sur la quantité de médicaments dont vous avez besoin en fonction de l’inconfort que vous ressentez à cause de vos contractions.
L’anesthésiste et votre infirmière surveilleront les médicaments administrés par voie intraveineuse. Les pompes PCA sont programmées pour que vous ne puissiez pas prendre trop de médicaments.
Effets secondaires
Un inconvénient majeur des médicaments par voie intraveineuse est qu’ils peuvent vous rendre somnolent et endormi. En outre, il peut y avoir d’autres effets secondaires qui comprennent des nausées, des vomissements, une diminution de la respiration, des démangeaisons, de la constipation et de la rétention urinaire.
Effet sur le bébé
Les narcotiques vont traverser le placenta et entrer dans la circulation du bébé. Par conséquent, le bébé peut présenter certains effets secondaires. In utero, le rythme cardiaque du bébé peut changer légèrement de modèle. Mais il n’y a pas d’effet connu à long terme dû à cette modification du rythme cardiaque.
Le bébé a la capacité de métaboliser les médicaments, mais il le fait plus lentement que la mère. Après la naissance du bébé, celui-ci peut être légèrement endormi. Encore une fois, il est peu probable que le bébé soit affecté négativement suite à une petite quantité de médicaments de la mère, mais il est important de réaliser que les médicaments ont un impact sur le bébé.
Voir un effet des médicaments de la mère chez le bébé peut dépendre du dosage des médicaments par rapport au moment de la naissance. Si le bébé a suffisamment de temps pour décomposer le médicament, seul un effet minime peut être observé.
Il est important de savoir que les médicaments de la mère ont un impact sur le bébé.