Révision des cicatrices

Étape 1 – Anesthésie

Des médicaments sont administrés pour votre confort pendant les procédures chirurgicales. Les choix comprennent l’anesthésie locale, la sédation intraveineuse et l’anesthésie générale. Votre médecin vous recommandera le meilleur choix pour vous.

Etape 2 – Le traitement

Le degré d’amélioration qui peut être obtenu avec la révision des cicatrices dépendra de la gravité de votre cicatrice, ainsi que du type, de la taille et de l’emplacement de la cicatrice. Dans certains cas, une seule technique peut apporter une amélioration significative. Cependant, votre chirurgien plastique peut recommander une combinaison de techniques de révision de cicatrices pour obtenir les meilleurs résultats.

Les traitements topiques, tels que les gels, les bandes ou la compression externe, peuvent aider à la fermeture et à la cicatrisation des plaies, ou à réduire la capacité de la peau à produire un pigment irrégulier. Ces produits peuvent être utilisés pour traiter les cicatrices de surface et les décolorations existantes, et pour aider à la cicatrisation des procédures de révision des cicatrices.

Les traitements injectables peuvent également être utilisés. Le produit de remplissage dermique peut être utilisé pour combler les cicatrices déprimées ou concaves. Selon la substance injectable utilisée et les conditions particulières de votre cicatrice, les résultats peuvent durer de trois mois à plusieurs années. La thérapie doit être répétée pour maintenir les résultats. Une autre forme de thérapie par injection utilise des composés à base de stéroïdes pour réduire la formation de collagène et peut modifier l’apparence, la taille et la texture du tissu cicatriciel en relief.

Les traitements de surface sont le plus souvent utilisés pour l’amélioration cosmétique des cicatrices. Ces méthodes peuvent adoucir les irrégularités de surface et réduire la pigmentation inégale. Les traitements de surface sont un moyen contrôlé de retirer mécaniquement les couches supérieures de la peau ou de modifier la nature des tissus. Ces options de traitement comprennent :

• La dermabrasion est un polissage mécanique de la peau.
• La thérapie au laser ou à la lumière provoque des changements à la surface de la peau qui permettent à une nouvelle peau saine de se former à l’emplacement de la cicatrice.
• Les solutions de peeling chimique pénètrent la surface de la peau pour adoucir les irrégularités de texture et de couleur.
• Les agents de blanchiment de la peau sont des médicaments appliqués par voie topique pour éclaircir la peau.

Étape 3 – Parfois, pour les cicatrices plus profondes, une incision est nécessaire pour retirer chirurgicalement l’ancienne cicatrice

Étape 4 – Fermeture des incisions

Certaines cicatrices nécessitent une fermeture en couches. La fermeture en couches est souvent utilisée lorsque l’excision s’étend aux tissus situés sous la surface de la peau ou dans les zones présentant un haut degré de mouvement. La première étape, ou couche, nécessite une fermeture sous-dermique (sous la surface de la peau) avec des sutures absorbables ou non amovibles. Les couches de fermeture continuent à se construire, se concluant par la fermeture de la plaie de surface restante.

Les techniques avancées de révision des cicatrices comprennent les fermetures complexes par lambeau et les techniques de plastie en W ou en Z. Les fermetures par lambeau peuvent repositionner une cicatrice afin qu’elle soit moins visible ou améliorer la flexibilité lorsque la contracture a restreint la mobilité.

Des substituts tissulaires pharmaceutiques peuvent être utilisés si une quantité suffisante de tissu sain n’est pas présente pour la fermeture d’une excision de cicatrice. Cela est plus probable lors de la révision de cicatrices de brûlures graves.

L’expansion tissulaire peut être un substitut aux greffes de peau. Dans cette procédure, un ballon gonflable appelé expanseur tissulaire est placé sous la peau près du site de la cicatrice. Au fil du temps, le ballon est lentement rempli de solution stérile pour étendre la zone de peau saine. Une fois que la peau a été suffisamment étirée, l’extenseur et la cicatrice sont retirés et la peau étirée est déplacée pour remplacer le tissu cicatriciel. Ce processus peut impliquer plusieurs étapes ou procédures chirurgicales afin d’obtenir les résultats finaux.

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