Une hystérectomie est une opération chirurgicale visant à retirer l’utérus, l’organe situé dans le bassin féminin.
Attachés à l’utérus de chaque côté se trouvent une seule trompe de Fallope et un ovaire.
Pendant la grossesse, un ovule fécondé s’implante dans la paroi de l’utérus où le fœtus en développement est nourri avant la naissance.
L’utérus, ou matrice, est crucial pour la reproduction. Après avoir subi une hystérectomie, une femme n’aura plus ses règles et elle ne pourra pas tomber enceinte.
Chirurgie d’hystérectomie et récupération : Facteurs à prendre en compte
Comme pour toute chirurgie, la récupération varie d’une personne à l’autre. Certaines femmes se rétablissent plus rapidement et reprennent leurs activités quotidiennes assez vite, tandis que d’autres ont besoin d’un peu plus de temps.
Mais dans le cas de l’hystérectomie, la méthode chirurgicale utilisée pour retirer l’utérus déterminera le type de récupération à prévoir.
Les méthodes comptent : Ce qu’il faut savoir sur les effets secondaires de l’hystérectomie, les cicatrices et la guérison à long terme
La façon dont une hystérectomie est réalisée peut jouer un rôle majeur dans votre rétablissement.
Si vous avez une hystérectomie abdominale, vous aurez une incision de 5 à 7 pouces qui doit guérir. Cette incision est généralement fermée avec des points de suture ou des agrafes chirurgicales. Habituellement, les points de suture ou les agrafes devront être retirés par votre médecin, sauf si des points de suture dissolvables sont utilisés. (1)
Si vous subissez une hystérectomie vaginale sans l’aide d’un laparoscope, vous n’aurez aucune cicatrice visible de la petite incision dans le vagin faite par le chirurgien. Les points de suture internes utilisés se dissoudront probablement d’eux-mêmes. (2)
Si vous avez subi une hystérectomie vaginale et que votre chirurgien a inséré un laparoscope ou d’autres instruments dans votre abdomen, attendez-vous à avoir environ deux à quatre incisions, chacune de moins d’un pouce de long, recouvertes de Steri-strips qui tomberont très probablement en une semaine. (2)
Combien de temps les femmes doivent-elles rester à l’hôpital après une hystérectomie ?
La durée d’un séjour postopératoire dépend de la façon dont la chirurgie a été réalisée. Les femmes qui ont subi une hystérectomie abdominale peuvent rester à l’hôpital pendant un à deux jours.
Les interventions vaginales, vaginales assistées par laparoscopie ou assistées par robot sont généralement réalisées en ambulatoire. Dans la plupart des cas, une femme qui subit ces procédures moins invasives rentrera chez elle le jour même, après l’intervention.
Veuillez discuter à l’avance avec votre médecin des différents scénarios auxquels vous pouvez vous attendre après l’opération.
Les femmes peuvent-elles manger immédiatement après avoir subi une hystérectomie ?
Si vous subissez une hystérectomie abdominale, il peut s’écouler quelques jours avant que vous puissiez tolérer la nourriture et recommencer à manger. L’anesthésie, ainsi que la manipulation de vos organes qui se produit au cours de l’intervention, peuvent provoquer une fermeture temporaire des intestins. Au moment de votre sortie de l’hôpital, vous devriez pouvoir évacuer des gaz. Il faudra peut-être encore deux à quatre jours avant que vous n’ayez vos premières selles post-opératoires. (3)
L’hystérectomie provoque-t-elle beaucoup de douleur postopératoire ?
Si vous subissez une hystérectomie abdominale, votre douleur postopératoire est généralement plus importante que la douleur après une hystérectomie laparoscopique ou vaginale.
Mais cette douleur répond généralement aux narcotiques qui sont administrés pendant les 24 premières heures et peut-être un peu plus longtemps si nécessaire. Au deuxième jour, vous constaterez peut-être que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil ou Motrin), suffisent à soulager la douleur.
Certaines femmes n’auront peut-être pas du tout besoin d’analgésiques. Mais si elles en ont besoin, cela peut être contrôlé.
Combien de temps faut-il pour se rétablir complètement d’une hystérectomie ?
Si vous avez subi une chirurgie abdominale, le rétablissement complet peut prendre six à huit semaines, vous devez donc être patient et permettre à votre corps de guérir. Pendant au moins six semaines, évitez de soulever des objets lourds (c’est-à-dire des objets de plus de 20 livres). Ne faites pas de travaux ménagers, comme passer l’aspirateur, avant d’en avoir discuté avec votre médecin. Vous devez également vous abstenir de tout rapport sexuel pendant au moins six semaines. Et ne mettez rien, y compris des tampons, dans votre vagin.
Si vous avez une hystérectomie vaginale ou une hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie, la récupération peut être aussi courte que deux semaines. La douleur est généralement minime. Vous pouvez ressentir une certaine douleur et une certaine sensibilité au niveau des incisions (si l’opération a été réalisée par laparoscopie). Il sera conseillé à la plupart des femmes d’éviter de soulever des charges lourdes et de s’abstenir de rapports sexuels pendant au moins six semaines.
Risques liés à l’hystérectomie ou à l’ablation chirurgicale de l’utérus
Les complications sont généralement rares ; appelez votre médecin si vous présentez l’un des éléments suivants :
- Fièvre ou frissons
- Saignements abondants ou mucus ou pertes vaginales inhabituelles
- Douleurs intenses
- Rougeurs ou écoulements au niveau des incisions
- Problèmes pour uriner ou aller à la selle
- Essoufflement ou douleurs thoraciques
Hystérectomie et effets secondaires à court terme
.Effets secondaires à court terme
Si vous subissez une hystérectomie vaginale, vous pouvez avoir des saignements légers qui vont et viennent pendant les premières semaines suivant l’opération. Généralement, cela diminue avec le temps.
Retourner à la vie quotidienne, retourner au travail après une hystérectomie
Bien que vous ayez besoin de beaucoup de repos après la chirurgie, il est important de vous lever et de bouger dès que possible. Allez à votre rythme et écoutez votre corps. Il est tout à fait normal de ressentir une certaine fatigue.
Vous devrez peut-être prendre entre deux et six semaines d’arrêt de travail, selon le type d’intervention.
Exercice et activité physique après une hystérectomie
Vous pouvez reprendre un exercice normal environ six à huit semaines après une hystérectomie abdominale. Si l’intervention est laparoscopique, vous pourriez être en mesure de reprendre l’exercice au bout de deux à quatre semaines.
L’impact émotionnel après l’ablation de l’utérus
« Les femmes ont un large éventail d’émotions lorsqu’il s’agit de subir une hystérectomie », explique Leena Nathan, MD, professeur clinique adjoint à UCLA Health Obstetrics and Gynecology à Westlake Village, en Californie. « Pour les femmes périménopausées qui souffrent de fibromes ou de problèmes de saignement, il y a un sentiment de soulagement lorsqu’elles ont une solution permanente à leurs problèmes. »
« Pour les femmes en âge de procréer qui subissent une hystérectomie pour un cancer ou un précancer, il peut y avoir un profond sentiment de perte, de déception et de culpabilité », ajoute le Dr. Nathan.
L’hystérectomie et les effets potentiels à long terme
Les effets à long terme varient d’une femme à l’autre en fonction de l’âge, de la santé, des organes retirés et d’autres facteurs.
L’hystérectomie et la ménopause chirurgicale ou provoquée : À quoi s’attendre
Si on vous enlève les ovaires au moment de votre hystérectomie et que vous n’avez pas atteint la ménopause avant l’opération, vous commencerez immédiatement à ressentir des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sautes d’humeur et une sécheresse vaginale.
Pendant la période qui précède naturellement la ménopause, les taux d’œstrogènes diminuent progressivement, mais l’ablation chirurgicale des ovaires peut faire chuter les taux d’œstrogènes. Votre médecin peut suggérer un traitement hormonal substitutif pour soulager certains des symptômes plus graves de la ménopause.
Effets sur la santé à long terme liés à l’hystérectomie
Certaines femmes développent une faiblesse pelvienne après une hystérectomie, ce qui peut entraîner des problèmes de vessie ou d’intestin, y compris une incontinence urinaire. Une chirurgie correctrice est parfois nécessaire.
Ovariectomie : Quand les ovaires sont retirés lors d’une hystérectomie
L’ovariectomie est le terme médical pour retirer les ovaires d’une femme.
Depuis de nombreuses années, la recherche indique que, dans la mesure du possible, il est préférable de ne pas retirer les ovaires lors d’une hystérectomie, car les organes continueront à produire des œstrogènes essentiels à la santé des os et pouvant vous protéger des maladies cardiaques.
Mais maintenant, les scientifiques découvrent que certains de ces problèmes semblent se produire même lorsque les ovaires sont préservés ou ne sont pas retirés. « Plusieurs études récentes ont également montré des risques à long terme, notamment la maladie coronarienne et l’insuffisance cardiaque congestive », explique Shannon Laughlin-Tommasso, MD, obstétricienne et gynécologue à la Mayo Clinic de Rochester, dans le Minnesota. Le Dr Laughlin-Tommasso est l’auteur d’une de ces études, publiée en mai 2018 dans la revue Menopause.(4)
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