Les gliomes sont une tumeur très hétérogène, réfractaire au traitement et la tumeur cérébrale primaire la plus fréquemment diagnostiquée. Bien que le système de classification actuel de l’OMS (2016) soit prometteur pour l’identification de nouvelles modalités de traitement et une meilleure prédiction du pronostic au fil du temps, à ce jour, les approches ciblées et monothérapeutiques existantes n’ont pas réussi à susciter un impact robuste sur la progression de la maladie et la survie des patients. Il est possible que l’hétérogénéité de la tumeur ainsi que les agents spécifiquement ciblés échouent parce que des voies moléculaires redondantes dans la tumeur la rendent réfractaire à de telles approches. En outre, la pathologie métabolique sous-jacente, qui est considérablement modifiée au cours de la transformation néoplasique et de la progression tumorale, n’est pas prise en compte. Avec plusieurs voies moléculaires et métaboliques impliquées dans la carcinogenèse des tumeurs du SNC, y compris le gliome, nous postulons qu’une approche systémique à large spectre pour produire un ciblage robuste de la régulation moléculaire et métabolique pertinente et multiple des voies de croissance et de survie, critique pour la modulation des caractéristiques de la carcinogenèse, sans toxicité cliniquement limitante, peut fournir un impact plus durable sur les résultats cliniques par rapport aux modalités de traitement évaluées à ce jour. L’objectif de cette revue est d’examiner la caractéristique émergente de la reprogrammation du métabolisme énergétique des cellules tumorales et du microenvironnement tumoral au cours de la carcinogenèse, et de fournir une justification pour l’exploitation de cette caractéristique et de ses capacités biologiques comme cible pour la chimioprévention secondaire et le traitement du gliome. Cette revue se concentrera principalement sur les interventions visant à induire la cétose pour cibler le phénotype glycolytique de nombreux cancers, avec une application spécifique à la chimioprévention secondaire des gliomes de bas grade – pour stopper la progression des tumeurs de bas grade vers des sous-types plus agressifs, comme en témoigne la réduction des critères intermédiaires validés de la progression de la maladie, y compris les symptômes cliniques.