Par Wendy Jones
A. Il existe un nombre croissant de rapports anecdotiques – et une petite 
étude – selon lesquels les décongestionnants oraux peuvent réduire l’approvisionnement en lait maternel de 24 % après une dose unique de 60 mg de pseudoéphédrine.1 L’explication la plus probable de cette réduction de l’approvisionnement est une réduction des niveaux de prolactine. La phényléphrine semble produire des réponses similaires. L’effet est plus marqué chez les mères dont la lactation est établie et pourrait donc être responsable des difficultés d’alimentation décrites par cette mère. Si la mère continue à allaiter fréquemment, sa production de lait reviendra à la normale en quelques jours.
Continuer l’allaitement
Il est important d’encourager la poursuite de l’allaitement car il présente un avantage très spécifique : il fournit des anticorps au rhume dont souffre la mère, et va donc réduire la gravité des symptômes de l’enfant. De même, les bébés allaités sont moins susceptibles de développer des infections de l’oreille et de la poitrine en raison des facteurs immunologiques présents dans le lait maternel.2
Les décongestionnants topiques produisent un passage limité dans le lait maternel et constituent une alternative aux décongestionnants oraux. Dans certaines circonstances, une mère peut ressentir un réel besoin de prendre un décongestionnant. Tant qu’elle est consciente du risque possible de diminution temporaire de la production de lait maternel, elle peut faire un choix éclairé. Si sa réserve diminue considérablement et que le bébé est déstabilisé ou déshydraté, elle devra peut-être envisager de donner le lait maternel exprimé conservé qu’elle peut avoir ou du lait maternisé.
Autres produits contre la toux et le rhume
Des antihistaminiques sédatifs sont inclus dans certaines préparations contre la toux et le rhume (par exemple, la prométhazine dans Night Nurse, la triprolidine dans Actifed toux sèche) et ceux-ci peuvent provoquer une somnolence chez le bébé, ce qui peut entraîner une mauvaise alimentation. Ils doivent donc être évités.
Les niveaux de décongestionnants et d’antihistaminiques sédatifs passant dans le lait maternel ne sont pas en eux-mêmes suffisants pour nuire au bébé, donc si la mère en a pris, il n’y a aucune raison d’interrompre l’allaitement ou de le remplacer par du lait maternisé.
Les produits contenant de l’aspirine (par exemple, les poudres Beechams) doivent également être évités en raison du lien entre l’aspirine et le syndrome de Reye chez les enfants.
Les mélanges expectorants simples contre la toux peuvent être pris pendant l’allaitement, tout comme la pholcodine et le linctus simple. Les pastilles ou les pastilles pour soulager les symptômes du mal de gorge conviennent également.
Bébés enrhumés
Les bébés présentant des symptômes de reniflement peuvent être déstabilisés et s’alimenter plus souvent pour se réconforter et recevoir des liquides supplémentaires, ainsi que pour se nourrir. Il n’est pas inhabituel que les bébés qui commencent tout juste à goûter les solides reviennent temporairement aux tétées de lait.
Si l’enfant reçoit du paracétamol ou de l’ibuprofène en suspension pour soulager les symptômes du rhume, le passage du médicament supplémentaire dans le lait maternel de la mère ne sera probablement pas cliniquement significatif, de sorte que les deux peuvent prendre du paracétamol ou de l’ibuprofène en même temps à des doses normales.
Les bébés qui ont le nez bouché peuvent avoir du mal à se nourrir et continuer à se détacher du sein, ce qui peut être interprété par la mère comme un manque de lait. L’utilisation de gouttes nasales de chlorure de sodium avant les tétées peut aider.
Garder les pièces humides en utilisant des humidificateurs ou la vapeur générée par une serviette humide sur un radiateur peut soulager la congestion. Des pompes d’aspiration manuelles pour enlever le mucus du nez des bébés sont disponibles.
Si le bébé semble plus mal en point, la mère devrait consulter un médecin généraliste.
Points clés
- Les décongestionnants oraux peuvent réduire la lactation.
- Les éléments suivants peuvent être recommandés pour soulager les symptômes du rhume chez les femmes qui allaitent:
1. Paracétamol ou ibuprofène à des doses normales
2. Inhalation de vapeur
3. Gouttes ou spray nasal sympathomimétique topique
- Les décongestionnants oraux, les antihistaminiques sédatifs et l’aspirine doivent être évités par les mères qui allaitent.
- Le lait maternel fournit à l’enfant des anticorps ; il faut donc encourager les mères enrhumées à poursuivre l’allaitement.
Ressources
- Des informations plus détaillées sur ce sujet sont disponibles dans un dépliant « Remèdes contre la toux et le rhume et allaitement » du Réseau pour l’allaitement maternel.
- Des informations supplémentaires sur l’allaitement et les médicaments sont disponibles sur www.breastfeeding-and-medication.co.uk.
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