Le doctorat en pratique infirmière (DNP) est conçu pour préparer des experts en pratique infirmière clinique ou dans des rôles axés sur les systèmes en dehors des soins directs aux patients. Il s’agit du summum des diplômes infirmiers axés sur la pratique, qui s’appuient sur les connaissances infirmières antérieures avec des cours avancés sur l’amélioration de la qualité, la pratique fondée sur des preuves et le leadership des systèmes. En plus des options traditionnelles de post-maîtrise, des programmes BSN-to-DNP sont également disponibles pour fournir un point d’entrée de diplôme terminal dans la pratique infirmière avancée.
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Pour les infirmières praticiennes et autres infirmières autorisées en pratique avancée (APRN), le DNP s’aligne sur le modèle prédominant dans les soins de santé où les praticiens avancés ayant une expertise démontrée détiennent des diplômes de niveau doctoral. En ce sens, il peut être comparé au doctorat en médecine (MD), au doctorat en physiothérapie (DPT), au doctorat en psychologie (PsyD) et au doctorat en pharmacie (PharmD), entre autres.
Infirmières et infirmiers DNP : Praticiens avancés, leaders cliniques, agents de changement et bien plus encore …
Les infirmières et infirmiers préparés au DNP apportent un mélange de compétences cliniques, de leadership, économiques et organisationnelles qui les placent dans une position unique pour critiquer de manière incisive la pratique infirmière et concevoir des programmes de soins aux patients qui sont économiquement réalisables, acceptables localement et qui ont un impact significatif sur les résultats des soins de santé.
La pratique infirmière pour les infirmières DNP peut inclure à la fois :
- Des soins directs aux patients dans un rôle d’APRN (infirmière praticienne, infirmière sage-femme, infirmière clinicienne spécialisée, infirmière anesthésiste) et une concentration sur la population de patients (famille/individu à travers la vie, adulte-gérontologie, santé des femmes/sexe spécifique, néonatale, pédiatrie, psychiatrique/santé mentale)
- Rôle agrégé/systèmes/organisationnel (santé publique, politique de soins de santé, formation des infirmières, leadership exécutif/administration, informatique)
Cela signifie que les infirmières DNP sont préparées à effectuer des interventions infirmières qui influencent les résultats des soins de santé pour les individus ou les populations en :
- Prestation de soins directs aux patients
- Gestion des soins aux patients et aux populations de patients
- Administration dans les organisations de soins infirmiers et de soins de santé
- Élaboration et mise en œuvre de la politique de santé
La valeur du DNP
Contrairement au doctorat, le doctorat axé sur la recherche, le DNP est conçu pour les infirmières qui recherchent un diplôme terminal directement lié à la pratique infirmière et est choisi par les infirmières qui recherchent certains des postes de plus haut niveau dans le leadership, l’administration et la gestion des soins infirmiers cliniques.
Depuis mai 2018, après avoir publié un livre blanc intitulé The Doctor of Nursing Practice Degree : Entry to Nurse Practitioner Practice by 2025, la National Organization of Nurse Practitioner Faculties (NONPF) a été l’organisation qui a porté le flambeau en faveur du DNP pour qu’il devienne l’exigence minimale en matière d’éducation pour les IP et qui a défendu la campagne pour que les universités fassent migrer les programmes MSN pour les APRN vers le niveau DNP. Mais ce type de soutien au DNP n’est en fait pas nouveau.
En fait, il y a plus de 15 ans, en 2004, les organisations membres de l’AACN ont voté en faveur de la déclaration de position sur le doctorat de pratique en soins infirmiers. L’essentiel de la déclaration officielle de l’AACN est que l’environnement de soins de santé changeant de la nation nécessite de plus en plus d’infirmières de pratique avancée ayant le plus haut niveau de connaissances scientifiques et d’expertise pratique pour assurer des résultats optimaux et la sécurité des patients, alors que les soins de santé eux-mêmes deviennent plus complexes et techniques par nature. Au milieu d’une pénurie croissante de médecins, beaucoup voient également cela comme la meilleure et la seule façon d’améliorer l’accès à des soins primaires et préventifs de haut niveau comparables à ce que les gens obtiennent des MD.
Certains des facteurs à l’origine du soutien de l’AACN et de la NONPF à l’enseignement infirmier de pratique avancée au niveau du doctorat comprennent :
- L’expansion rapide des connaissances de la pratique infirmière
- La complexité accrue des soins aux patients
- Des préoccupations nationales concernant la qualité des soins et la sécurité des patients
- Une pénurie de personnel infirmier, ce qui exige des leaders formés au doctorat, capables de concevoir et d’évaluer les soins
- Une pénurie d’enseignants en soins infirmiers préparés au doctorat
- Des attentes croissantes en matière de préparation des autres membres de l’équipe de soins
Les éléments essentiels du DNP : Les composantes du doctorat en pratique infirmière
Quelques années après la publication de la déclaration de position officielle, l’AACN et ses institutions membres se sont réunies et ont formé un ensemble d’éléments de cursus et de compétences essentiels pour les programmes DNP, les rédigeant tous dans un document intitulé Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice, suivi du rapport du groupe de travail DNP Roadmap qui présente des recommandations sur la façon dont les institutions peuvent mettre en œuvre ce cursus. Ces documents restent aujourd’hui les principales lignes directrices pour l’élaboration et la mise en œuvre du programme d’études du DNP.
Le DNP s’appuie sur les bases généralistes d’un baccalauréat ou d’une maîtrise généraliste avancée en soins infirmiers et établit une base pour la pratique infirmière avancée dans un domaine de spécialisation. Selon le programme, les étudiants peuvent entrer dans un programme DNP avec un baccalauréat (généralement un baccalauréat en sciences infirmières – BSN) ou un master (généralement un Master of Science in Nursing – MSN).
De nombreuses institutions conçoivent des programmes DNP à temps partiel, accélérés et/ou en ligne pour s’adapter aux infirmières qui travaillent avec des horaires exigeants et des responsabilités professionnelles. Les programmes DNP en ligne offrent aux étudiants une occasion unique de remplir toutes ou la plupart des exigences didactiques par le biais d’une étude interactive, basée sur le Web, soulageant le fardeau d’avoir à adhérer à un calendrier académique strict.
Le programme d’études du DNP et les compétences fondées sur les résultats
Le programme d’études du DNP comprend deux composantes :
- Compétences de résultat fondamentales
- Compétences/contenu de spécialité qui préparent les étudiants à la pratique et aux expériences d’apprentissage didactique pour une spécialité particulière ; les organisations nationales de spécialité délimitent les compétences, le contenu et les pratiques de stage pour des rôles spécifiques
Les compétences de résultat fondamentales se composent de 8 Essentiels :
- Essentiel I : Fondements scientifiques de la pratique – Les fondements scientifiques de la formation DNP reflètent la complexité de la pratique au niveau du doctorat et le fondement conceptuel des soins infirmiers. Cela comprend un accent sur les sciences naturelles et sociales :
- Biologie humaine, science de la thérapeutique, sciences psychosociales et science des structures organisationnelles complexes
- Questions philosophiques, éthiques et historiques inhérentes au développement de la science
- Essentiel II : Leadership organisationnel et systémique pour l’amélioration de la qualité et la pensée systémique – Le leadership organisationnel et systémique est essentiel à l’amélioration des résultats pour les patients et les soins de santé et est conforme aux objectifs des soins infirmiers et des soins de santé visant à éliminer les disparités en matière de santé et à promouvoir la sécurité des patients et l’excellence dans la pratique.
- Essentiel III : Bourse d’études cliniques et méthodes d’analyse pour la pratique fondée sur des données probantes – La bourse d’études cliniques et les méthodes d’analyse pour la pratique fondée sur des données probantes assurent une concentration sur la traduction de la nouvelle science, son application et son évaluation.
- Essentiel IV : Systèmes d’information/technologie et technologie des soins aux patients pour l’amélioration et la transformation des soins de santé – Les programmes de DNP préparent les diplômés à utiliser les systèmes d’information/technologie pour soutenir et améliorer les soins aux patients et les systèmes de soins de santé et à fournir un leadership au sein des systèmes de soins de santé et/ou des milieux universitaires.
- Essentiel V : Politique de soins de santé pour le plaidoyer dans les soins de santé – L’étude de la politique de soins de santé garantit que les diplômés du DNP sont préparés à concevoir, influencer et mettre en œuvre des politiques de soins de santé qui encadrent le financement des soins de santé, la réglementation de la pratique, la qualité, l’accès, la sécurité et l’efficacité.
- Essentiel VI : Collaboration interprofessionnelle pour l’amélioration des résultats de santé des patients et de la population – Les programmes de DNP préparent les diplômés à fonctionner dans des équipes hautement collaboratives grâce à une préparation avancée à la dimension interprofessionnelle des soins de santé et à un leadership d’équipe efficace.
- Essentiel VII : Prévention clinique et santé de la population pour améliorer la santé de la nation – Un programme DNP est toujours axé sur la promotion de la santé et la prévention des maladies.
- Essentiel VIII : Pratique infirmière avancée – Les programmes DNP permettent aux étudiants d’affiner leurs compétences d’évaluation telles qu’elles s’appliquent à leur domaine de spécialisation.
Compétences spécialisées/contenu
Le programme DNP est, par définition, un programme spécialisé, car les diplômés DNP assument des rôles spécifiques dans la main-d’œuvre infirmière. Bien que tous les programmes DNP intègrent les éléments essentiels du DNP, la préparation supplémentaire relève de l’une des deux catégories suivantes :
- Une pratique infirmière avancée axée sur les soins directs
- Infirmière praticienne (NP)
- Infirmière sage-femme certifiée (CNM)
- Infirmière autorisée certifiée. anesthésiste (CRNA)
- Infirmière clinicienne spécialisée (CNS)
- Une orientation agrégée/systémique/organisationnelle
- Direction organisationnelle et professionnelle
- Gestion
- Politique de la santé
- Infirmiers/Informatique de la santé
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Programmes de DNP axés sur les soins directs en pratique avancée
Tous les diplômés d’un DNP préparés dans un rôle d’infirmier en pratique avancée doivent être préparés à passer un examen de certification nationale d’infirmier autorisé en pratique avancée (APRN). Tous les diplômés APRN d’un programme DNP doivent également être préparés à se présenter à un examen national de certification de spécialité avancée, lorsqu’il est disponible.
Les diplômés DNP préparés dans un rôle d’infirmière de pratique avancée doivent être en mesure de démontrer une expertise de la pratique, des connaissances spécialisées et une responsabilité et une responsabilisation élargies dans les soins et la gestion des individus et des familles.
Parce que les APRN gèrent, évaluent et évaluent les patients, un programme DNP doit inclure un cours distinct pour chacun des trois domaines de contenu suivants :
- Physiologie avancée/pathophysiologie
- Évaluation de la santé/physique
- Pharmacologie avancée
Programmes de DNP axés sur les agrégats/systèmes/organisationnels
Les diplômés de DNP en informatique, en politique des soins de santé, en administration, en spécialités basées sur la population se concentrent sur les agrégats, qui comprennent :
- Populations
- Systèmes (y compris les systèmes d’information)
- Organisations
- Politiques étatiques et nationales
Les diplômés du DPN se préparant à une pratique spécialisée avancée au niveau de la population/de l’organisation/de la politique démontrent des compétences en matière de :
- Conduire des évaluations organisationnelles, systémiques et/ou communautaires pour identifier les besoins globaux en matière de santé ou de système
- Travailler avec diverses parties prenantes pour atteindre des objectifs organisationnels ou de politique publique liés à la santé
- Concevoir des systèmes de prestation de soins centrés sur le patient ou des modèles de prestation au niveau politique
Structure du programme de doctorat en pratique infirmière
Bien que cela relève de l’institution, conseil d’État des soins infirmiers, et/ou à l’organisme d’accréditation de dicter la durée et/ou les heures de crédit d’un programme DNP, l’AACN recommande que les programmes DNP consistent en au moins 3 années civiles, ou 36 mois d’études à temps plein (quatre ans sur un calendrier universitaire traditionnel).
L’AACN recommande également que les établissements conçoivent des programmes post-maîtrise sur l’expérience antérieure du candidat, son éducation et son choix de spécialisation ; par conséquent, au moins 12 mois d’études post-maîtrise à temps plein sont nécessaires pour obtenir un DNP.
Expériences pratiques du DNP
Les programmes du DNP offrent des possibilités d’expériences pratiques visant à aider les étudiants à atteindre les compétences nécessaires. Selon l’AACN, les programmes DNP devraient donc comporter au moins 1 000 heures de pratique post-baccalauréat dans le cadre d’un programme supervisé.
Les expériences pratiques devraient être conçues pour offrir aux étudiants des possibilités de rétroaction et de réflexion et devraient inclure un travail approfondi avec des experts en soins infirmiers, ainsi que des experts d’autres disciplines, dans des environnements de pratique.
Les expériences d’immersion de fin de programme pour les programmes DNP devraient fournir le contexte dans lequel le projet final DNP est réalisé.
Projet final DNP
Le programme DNP se distingue par la réalisation d’un projet spécifique conçu pour démontrer la maîtrise d’une spécialité avancée au sein de la pratique infirmière. Le projet final du DNP documente les expériences éducatives de l’étudiant, fournit un moyen d’évaluer l’expérience d’immersion et résume la croissance des connaissances et de l’expertise de l’étudiant.
Les projets finaux du DNP peuvent inclure :
- Portefeuille de pratique
- Projet de consultation
- Étude pilote
- Projet d’utilisation de la recherche
- Projet d’amélioration de la qualité
- Évaluation du programme
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