Qu’est-ce qui est « normal » : volume et lourdeur des règles

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Changements de vos règles

Les règles fluctuent pendant un certain temps après leur apparition (ménarche), après la grossesse, et lorsqu’elles arrivent à leur terme (périménopause). Le fait de ne pas ovuler régulièrement – l’anovulation – est fréquent pendant ces périodes, et c’est une cause courante d’absence temporaire ou de règles abondantes (1,2). Si vous n’ovulez pas à chaque cycle – vous pouvez manquer une période, ou elle peut arriver plus tard que d’habitude, et/ou être plus lourde ou plus légère et/ou plus courte ou plus longue que votre période habituelle (1).

Entre ces étapes de la vie, vos règles devraient généralement être à peu près de la même longueur et du même volume à chaque cycle. Vous pouvez néanmoins remarquer certains changements – la lourdeur et la durée de vos règles dépendent de vos hormones, qui peuvent fluctuer. Les hormones peuvent changer temporairement en raison de facteurs tels que le stress, l’exercice, le régime alimentaire ou la prise d’une pilule contraceptive d’urgence (pilule du lendemain) (3-6). Chaque période est différente, tout comme chaque corps est différent.

Les règles et les saignements utérins peuvent également fluctuer en raison de certaines conditions de santé, comme les polypes utérins, les fibromes ou le SOPK – des conditions qui devraient être abordées avec votre fournisseur de soins de santé. Certaines conditions de saignement, certains médicaments et certaines infections peuvent également affecter les saignements menstruels, et provoquer des taches irrégulières (7).

Si vous utilisez une contraception hormonale, vos règles/saignements peuvent être différents.

Estimation du volume de vos règles

Il est difficile de déterminer la quantité de liquide menstruel qui quitte votre corps à chaque cycle. Si vous utilisez une coupe menstruelle, celles-ci ont souvent des mesures de volume (ex : 10 ml, 15 ml, 25 ml) indiquées sur le côté de la coupe menstruelle pour vous aider à estimer la quantité de liquide que vous avez perdue.

En général, la quantité de liquide perdue peut être estimée lors de l’utilisation de serviettes ou de tampons, en fonction de la taille et de la quantité de trempage du produit menstruel. Un tampon léger entièrement saturé peut contenir jusqu’à 3 ml de liquide, tandis qu’un super tampon entièrement saturé peut contenir jusqu’à 12 ml (3,8). Une serviette ordinaire de jour entièrement trempée peut contenir environ 5 ml de liquide, et une serviette de nuit entièrement trempée peut contenir 10 à 15 ml (3,8).

Si vous trempez de façon répétée dans un tampon ou une serviette toutes les deux heures, cela est considéré comme des saignements menstruels abondants et doit être porté à l’attention de votre prestataire de soins.

Quel est le volume typique des règles pour les personnes ne prenant pas de contraception hormonale ?

Volume des règles d’un adulte

Les règles d’un adulte durent généralement jusqu’à 8 jours (9). Sur toute la durée de vos règles, il est typique que 5 à 80 ml (soit jusqu’à 6 cuillères à soupe) de liquide menstruel quittent votre corps (10).

Les jours de saignements menstruels les plus abondants se situent généralement au début du cycle menstruel (vers le premier et le deuxième jour) (10). Pendant les jours les plus abondants de votre cycle menstruel, vous pouvez remarquer des amas ou des caillots dans votre liquide menstruel – c’est fréquent. La couleur de votre liquide menstruel peut également changer au fur et à mesure que vous progressez dans vos règles, le sang rouge vif étant plus fréquent lorsque le flux est abondant, et les nuances plus sombres lorsque votre flux approche de la fin de vos règles.

Volume des règles de l’adolescente

La quantité, la longueur et la fréquence des règles autour du moment de la ménarche peuvent varier considérablement. Il est courant que les cycles soient quelque peu irréguliers pendant quelques années après vos premières règles. Au fur et à mesure que l’on progresse dans l’adolescence, la quantité de règles et les cycles deviennent plus réguliers, mais peuvent encore être quelque peu variables (2,11).

Les règles des adolescents peuvent également atteindre 80 ml par période, comme la gamme adulte, mais sont souvent plus légères (2).

Quel est le volume typique des  » règles  » pour les personnes sous contraception hormonale (par exemple, la pilule, l’anneau, le patch) ?

Les options de contraception hormonale (CCH) comme la pilule, l’anneau vaginal ou le patch contrôlent la libération et la régulation d’hormones comme l’œstrogène et la progestérone dans votre corps. Lorsqu’elles sont utilisées correctement, les hormones de la CHC empêchent vos ovaires de préparer et de libérer des œufs (ovulation).

Vos règles changeront en fonction du type de CHC que vous utilisez. Les saignements surviennent généralement pendant vos jours  » sans hormones  » (lorsque vous prenez des pilules placebo, ou les périodes entre deux nouveaux anneaux ou patchs). Les saignements que vous subissez pendant l’utilisation d’une contraception hormonale sont appelés saignements de privation et ne sont pas considérés comme des menstruations. Les saignements de retrait sont causés par la baisse des hormones de reproduction dans votre corps pendant les jours où vous recevez peu ou pas d’hormones de votre pilule, patch ou anneau (10,12).

Plusieurs personnes ont des saignements plus légers et certaines ne saignent pas du tout lorsqu’elles utilisent une contraception hormonale (13). Lorsqu’elle est affectée par une contraception hormonale, la muqueuse de votre utérus ne s’épaissit pas autant qu’en l’absence de contraception hormonale. Cela se traduit généralement par des  » règles  » plus légères, plus courtes ou parfois absentes, en particulier pour les personnes qui utilisent une contraception hormonale depuis de nombreux mois ou années.

Quel est le volume typique des  » règles  » pour les personnes sous contraception progestative (par exemple la mini-pilule, la piqûre, l’implant) ?

Il existe de nombreux types de contraception hormonale, qui contiennent tous des types et des niveaux d’hormones différents. Certains types de contraception ne contiennent pas d’œstrogènes et ne contiennent que de la progestine – une forme synthétique de progestérone (14). Ces méthodes comprennent les pilules à progestatif seul (la mini-pilule), les injections de progestatif (la piqûre) ou les implants de progestatif (14).

La mini-pilule

Lorsque vous utilisez des pilules contraceptives à progestatif seul, vous pouvez ne pas avoir un cycle menstruel typique. Certaines pilules progestatives suppriment l’ovulation, mais cela dépend du type (14). Les saignements peuvent varier considérablement avec les contraceptifs progestatifs. Les changements dans la quantité de règles surviennent en réponse aux changements hormonaux. Ces hormones affectent la croissance et l’élimination de votre muqueuse utérine.

Plusieurs personnes connaissent des saignements irréguliers, des saignements réduits, des cycles plus courts ou une aménorrhée (absence de règles) avec les pilules à progestatif seul, en particulier lorsque les pilules ne sont pas prises à la même heure tous les jours (15).

L’injection et l’implant

Des méthodes comme l’injection contraceptive et l’implant suppriment l’ovulation (16,17). La plupart des personnes qui n’ovulent pas en raison de ces contraceptifs à progestatif seul connaissent des jours de saignement plus courts, plus légers ou parfois absents, bien que cela ne se produise pas toujours (14).

Les saignements imprévisibles, les taches et les saignements prolongés sont fréquents lors de l’utilisation de ces méthodes, en particulier au cours des premiers mois (18). Ces symptômes s’améliorent généralement avec le temps, mais ils peuvent persister chez certaines personnes.

Quel est le montant typique des règles pour les personnes porteuses d’un dispositif intra-utérin (DIU) ?

Le DIU hormonal

Lorsque l’on utilise le DIU hormonal, il est fréquent d’avoir des saignements irréguliers ou plus légers, et certaines personnes ne saignent pas du tout (14,19,20). Cela se produit parce que l’endomètre ne s’épaissit pas autant que lorsque vous n’utilisez pas de contraception hormonale. Cela se traduit généralement par des saignements plus légers ou parfois absents, en particulier pour les personnes qui utilisent le DIU hormonal depuis de nombreux mois ou années (14).

Le DIU en cuivre

Les DIU en cuivre sont non hormonaux, vous connaîtrez donc les mêmes fluctuations d’œstrogènes et de progestérone au cours de votre cycle que lorsque vous n’utilisiez pas de DIU en cuivre.

Beaucoup de personnes connaissent une augmentation du flux menstruel et un allongement de la durée des règles lorsqu’elles utilisent le DIU en cuivre, en particulier au cours des 6 à 12 premiers mois (14,21). Cela peut se produire en raison de changements vasculaires et de modifications du flux sanguin dans l’utérus (20,22-24). Les saignements peuvent être accompagnés d’une augmentation de gros caillots et de crampes.

Taches

Il est également important de suivre les saignements qui surviennent à d’autres moments de votre cycle en dehors de vos règles. C’est ce qu’on appelle le spotting et il peut être causé par diverses raisons, notamment la contraception hormonale (HBC), les saignements d’ovulation ou d’autres raisons physiologiques (3,25). Si vous avez régulièrement des pertes de sang, parlez-en à votre prestataire de soins, car il peut être nécessaire d’ajuster votre contraception (si vous utilisez une contraception hormonale) ou d’enquêter pour en trouver la cause. Les spottings sont fréquents au cours des premières semaines de grossesse et peuvent également être causés par certaines infections et certains changements physiques, qui doivent être abordés avec un prestataire de soins de santé (7,26,27).

Quand devriez-vous demander l’aide de votre prestataire de soins de santé au sujet de la lourdeur de vos règles ?

Si la quantité de vos règles est régulièrement supérieure à 80 ml, si vos règles durent plus de 8 jours ou si votre flux menstruel est si abondant que vous trempez à plusieurs reprises dans une serviette ou un tampon toutes les deux heures, cela est considéré comme des saignements menstruels abondants et doit être discuté avec votre prestataire de soins de santé (9). Ce type de saignement menstruel excessif peut avoir un impact sur la qualité de vie d’une personne et peut provoquer une anémie (28-30). Les saignements menstruels abondants peuvent avoir de nombreuses causes potentielles, notamment : les fibromes (croissance de tissu musculaire sur votre utérus), l’adénomyose (une affection où le tissu endométrial envahit la paroi musculaire de l’utérus), les problèmes de coagulation sanguine (ex. la thrombocytopénie ou la maladie de Von Willebrand), les polypes utérins (excroissances à l’intérieur de votre utérus) et (rarement) les tumeurs (31,32).

Si vos règles se sont arrêtées et que vous ne prenez aucune forme de contraceptif hormonal, vous devez également en discuter avec votre prestataire de soins, car vous pourriez être enceinte.

Même si vos règles ne se situent pas dans la fourchette typique « officielle », il est important de savoir ce qui est « normal » pour vous. La majorité des recherches sur la santé sont menées sur des populations de pays occidentaux industrialisés, qui peuvent ne pas refléter votre bagage génétique personnel ou votre environnement. Tout le monde est différent, tout comme les règles de chacun sont différentes. Parlez-en à votre professionnel de santé si vous êtes préoccupée par le volume de vos règles.

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