Question : Je veux avoir une péridurale lorsque le travail commence. J’ai entendu dire que certaines personnes ont des maux de tête après avoir eu une péridurale. Quelles en sont les causes et comment les traite-t-on ?
Réponse : De nombreuses femmes ont une péridurale, une forme de rachianesthésie, lorsqu’elles sont en travail et n’ont pas de complications.
Cependant, un petit pourcentage d’entre elles ressentent ce que l’on appelle un mal de tête « spinal » après avoir reçu une anesthésie rachidienne.
Le nom technique d’une céphalée rachidienne est céphalée de ponction post-durale. C’est une description précise de ce qui est censé causer le mal de tête.
Lorsqu’un patient reçoit une péridurale, la zone où sera placée l’aiguille pour administrer le médicament est d’abord nettoyée avec une solution de bétadine, puis l’anesthésiste injecte un médicament anesthésiant (comme chez le dentiste avant de faire des soins dentaires).
La patiente courbe le dos et doit rester parfaitement immobile pendant que le médecin place l’analgésique dans l’espace épidural de la colonne vertébrale. « Epi » signifie autour, « dural » fait référence à la zone de la dure-mère de la colonne vertébrale.
Si le patient bouge ou si l’espace est petit, l’aiguille peut percer à travers la zone épidurale dans la dure-mère.
Pour la plupart des patients, si la dure-mère est perforée, ils n’ont aucun problème. Cependant, pour certains patients, cela peut entraîner le fameux mal de tête « spinal ». Ce mal de tête est causé par la fuite de LCR (liquide céphalo-rachidien) de la dure-mère à travers le trou créé par l’aiguille.
Le patient peut ressentir les maux de tête pour la première fois entre un et cinq jours après l’administration de l’anesthésie. Ils durent généralement de trois à cinq jours. La plupart des personnes se plaignent d’une douleur à l’avant de la tête, certaines disent avoir mal à toute la tête. Certaines personnes souffrent également de troubles visuels, d’une raideur de la nuque, de nausées et de vomissements.
Le traitement commence généralement par le traitement des symptômes. Comme le mal de tête est plus prononcé lorsque le patient est en position verticale, le premier traitement consiste simplement à maintenir le patient à plat. Le patient est encouragé à augmenter sa consommation de liquide. La caféine provoque une vasoconstriction, c’est-à-dire un rétrécissement des vaisseaux, ce qui peut également arrêter la fuite de liquide.
Cependant, le traitement le plus efficace et celui qui provoque un soulagement presque immédiat de la douleur est un patch sanguin.
Un patch sanguin fonctionne de la même manière que de boucher un trou avec un bouchon. Lorsqu’un blood patch est effectué, un anesthésiste prépare la zone rachidienne comme il le ferait pour administrer une rachianesthésie.
Quand le médecin est au bon endroit, une infirmière prépare la zone où il va prélever 15 cc de sang du patient. L’anesthésiste remet ensuite le sang du patient dans sa colonne vertébrale. Le sang coagule quatre fois plus vite dans le LCR, ce qui est probablement à l’origine de la création du bouchon. La plupart des patients ressentent un soulagement immédiat de leur mal de tête après la pose du patch de sang.
La vie n’est pas sans risque. Il existe de nombreuses façons de gérer la douleur du travail et la péridurale est l’un de ces choix. La péridurale est considérée comme un outil sûr et efficace dans la gestion de la douleur du travail.
Katie Powers, R.N., est une consultante en lactation certifiée par le conseil d’administration et une éducatrice périnatale à la Family BirthPlace du Manatee Memorial Hospital. Sa chronique paraît toutes les deux semaines dans Healthy Living du Bradenton Herald. Vous pouvez la contacter à l’adresse [email protected].