Même de nombreux professionnels ne comprennent pas quelle est la différence entre leur profession et une autre. Les lois des États varient lorsqu’il s’agit du champ d’exercice, mais les professions sont distinctement autorisées partout aux États-Unis pour une bonne raison.
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Note : Ce qui suit est un extrait légèrement modifié de mon chapitre sur le champ d’application de la pratique dans Basics of California Law for LMFTs, LPCCs, and LCSWs. En savoir plus sur le livre ou acheter la cinquième édition actuelle (2018) ici. |
J’entends fréquemment l’argument (en particulier ici en Californie) selon lequel il n’y a pas de différences significatives entre les professions de la santé mentale. Après tout, chacune des professions de santé mentale de niveau maîtrise peut évaluer, diagnostiquer et traiter toute la gamme des troubles mentaux et émotionnels du Manuel diagnostique et statistique par le biais de la psychothérapie. Cet argument est généralement avancé par des thérapeutes qui ont été formés et supervisés principalement par des membres d’autres professions. Il est vrai que l’on peut obtenir une licence de LMFT ou LPCC sans avoir jamais été supervisé par quelqu’un de la même profession. (Les travailleurs sociaux cliniques en Californie doivent avoir une partie de leur expérience pré-licence supervisée spécifiquement par des LCSW). Cependant, je dirais qu’être supervisé en dehors de sa propre profession n’est pas la préparation idéale pour devenir réellement un membre de cette profession. Les LMFT ne savent généralement pas comment les travailleurs sociaux sont formés, quels textes ils lisent, et comment ils sont amenés à travailler dans le domaine du travail social. On pourrait dire la même chose de toute autre compréhension interdisciplinaire. Bien que les professions de santé mentale au niveau de la maîtrise remplissent souvent des fonctions similaires, elles le font à partir de philosophies sous-jacentes très différentes, et la définition de ces professions pour l’obtention du permis d’exercer n’est plus qu’un lointain souvenir. Les LMFT et les LPCC avaient chacun des États où leur profession n’était pas autorisée jusqu’en 2009, lorsque le Montana (LMFT) et la Californie (LPCC) ont adopté des lois qui ont permis à chaque profession d’être autorisée dans 50 États. Au cours des années précédentes, alors que les LPCC et les LMFT parcouraient le pays pour réclamer une autorisation d’exercer distincte dans chaque État, les deux professions ont régulièrement avancé l’argument selon lequel elles fonctionnent à partir d’histoires, de compétences et de corpus de connaissances distincts.Pour comprendre succinctement les différences, partons d’un problème. Disons que Diego est un Latino de 38 ans, marié et travaillant dans une librairie. Il vient en thérapie pour une anxiété sévère. Les différentes professions de santé mentale partiront probablement de lieux très différents lorsqu’elles chercheront à répondre à la question : » Pourquoi Diego lutte-t-il contre l’anxiété ? «
Psychologie
Bien que cet article ne se concentre pas sur les Psychologues, comprendre leur perspective peut être utile. Un Psychologue traditionnel examinerait le monde intérieur de Diego pour trouver la racine de son dysfonctionnement. Qu’il se penche sur son enfance (comme le ferait un freudien) ou sur son présent (comme le ferait un comportementaliste), l’accent sera mis sur Diego en tant qu’individu. En outre, la psychologie traditionnelle se concentrerait sur la pathologie – enraciner ce qui ne va pas avec Diego individuellement.
Conseil clinique professionnel
Le domaine du conseil clinique professionnel a émergé de l’orientation scolaire et professionnelle. Bien qu’ils se concentrent aujourd’hui sur la santé mentale, les LPCC sont susceptibles de considérer la lutte de Diego comme un problème individuel et développemental. Ils examineront son développement psychologique et social et son fonctionnement actuel, et le traitement visera à aider Diego à améliorer son développement et son bien-être global (y compris le traitement de la maladie mentale).
Travail social clinique
Les travailleurs sociaux cliniques mettent l’accent sur la mise en relation des personnes avec les ressources dont elles ont besoin pour bien fonctionner. Ces ressources peuvent être internes (comme les compétences et les forces personnelles, dont certaines ne sont peut-être pas utilisées par Diego à leur plein potentiel) ou externes (comme les ressources communautaires et les groupes de soutien). Traditionnellement, les LCSW sont susceptibles de voir la lutte de Diego comme un problème de ressources, et travailleront avec Diego pour rassembler les ressources internes et externes nécessaires pour qu’il puisse contrôler et finalement surmonter son anxiété.
Thérapie conjugale et familiale
LesLMFT examinent le comportement dans son contexte social et relationnel. Peut-être l’anxiété de Diego est-elle apparue à la suite de tensions dans son travail ou dans ses relations. Peut-être même que son anxiété est adaptative lorsqu’elle est considérée dans son contexte – par exemple, s’il reçoit plus de soutien de son patron ou de son partenaire lorsqu’il montre des signes extérieurs d’anxiété. En fin de compte, les LMFT croient qu’aucun comportement n’existe dans un vide social, et travailleront avec Diego – ainsi qu’avec d’autres membres de la famille et d’autres personnes importantes dans la vie de Diego, le cas échéant – dans le but de faire en sorte que l’anxiété ne soit plus nécessaire.
Zones de chevauchement
Comme vous pouvez le voir, aucune de ces philosophies n’est meilleure ou pire que les autres. Elles sont simplement différentes. Cela compte beaucoup au moment où les nouveaux professionnels sont formés et socialisés dans leurs professions respectives. Bien sûr, les points de vue ci-dessus sont des points de vue puristes, et même en regardant les choses de ce point de vue puriste, il existe un chevauchement significatif entre ces philosophies pour traiter de nombreux problèmes. Lorsqu’il s’agit de traiter les problèmes d’adaptation des enfants, par exemple, les LMFT et les LPCC peuvent travailler de manière très similaire.
Chacun de ces domaines a également été influencé par les autres. Si l’on prend l’exemple des psychologues, il existe maintenant des psychologues communautaires (qui ont beaucoup de points communs avec les LCSW dans leur approche), des psychologues familiaux (qui ont beaucoup de points communs avec les LMFT), et des psychologues conseillers (qui ont beaucoup de points communs avec les LPCC). Les professions bénéficient toutes de cette pollinisation croisée, qui nous aide à communiquer efficacement les uns avec les autres et à évaluer les clients de manière plus approfondie. Mais, en utilisant les LMFT comme exemple, il suffit d’examiner les compétences de base des LMFT pour voir où s’arrête le chevauchement ; même en lisant simplement la liste des compétences que tous les LMFT sont censés être capables de faire, elles peuvent être réparties à peu près également en trois catégories:
1. Des tâches que tous les professionnels de la santé mentale devraient être capables de faire, et que tous feraient à peu près de la même manière (par exemple, l’évaluation du suicide).
2. Des tâches que tous les professionnels de la santé mentale devraient être capables de faire, mais que les LMFT feraient à partir d’un cadre conceptuel différent (par exemple, l’évaluation de la santé mentale générale ; les MFT aborderaient cela à partir d’un état d’esprit relationnel).
3. des tâches que les LMFT devraient être capables de faire et que les autres professionnels de la santé mentale ne seraient pas nécessairement censés faire (par exemple, une conceptualisation systémique du cas).
Bien sûr, les LMFT ne sont pas supérieurs aux autres professions, et n’ont pas de plus grandes fonctions professionnelles. J’utilise simplement les LMFT à titre d’exemple. Une liste de compétences fondamentales pour les LCSW ou pour les LPCC pourrait sûrement être décomposée dans des proportions similaires. Le fait est que, bien que nous fassions tous beaucoup de choses identiques dans l’évaluation, le diagnostic et le traitement des maladies mentales, c’est rendre un bien mauvais service aux professions que de suggérer que nous sommes tous pareils.
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