Propranolol Dosage

Révision médicale par Drugs.com. Dernière mise à jour le 12 août 2020.

Dose habituelle pour l’hypertension chez l’adulte

Dose initiale :
La libération immédiate : 40 mg par voie orale 2 fois par jour
Libération prolongée : 80 mg par voie orale une fois par jour
XL à libération prolongée : 80 mg par voie orale une fois par jour au coucher
Dose d’entretien :
La libération immédiate : 120 à 240 mg par voie orale par jour
La libération prolongée : 120 à 160 mg par voie orale par jour
XL à libération prolongée : 80 à 120 mg par voie orale une fois par jour à l’heure du coucher
Dose maximale :
IR/SR : 640 mg par voie orale par jour
XR : 120 mg par voie orale par jour

-La formulation XL à libération prolongée doit être administrée une fois par jour à l’heure du coucher (vers 22 heures) et doit être prise systématiquement soit à jeun, soit avec de la nourriture.
-L’augmentation de la dose doit se faire progressivement jusqu’à l’obtention d’un contrôle adéquat de la pression artérielle.
-La posologie recommandée est la même qu’elle soit utilisée seule ou ajoutée à un diurétique.
-Le temps nécessaire pour une réponse hypertensive complète à une dose donnée est variable et peut aller de quelques jours à plusieurs semaines.
-Bien que l’administration deux fois par jour de la formulation à libération immédiate soit efficace et puisse maintenir une réduction de la pression artérielle tout au long de la journée, certains patients, en particulier lorsque des doses plus faibles sont utilisées, peuvent connaître une légère augmentation de la pression artérielle vers la fin de l’intervalle posologique de 12 heures. Ceci peut être évalué en mesurant la pression artérielle vers la fin de l’intervalle posologique pour déterminer si un contrôle satisfaisant est maintenu tout au long de la journée. Si le contrôle n’est pas adéquat, une dose plus importante ou un traitement 3 fois par jour peut permettre d’obtenir un meilleur contrôle.

Dose habituelle pour adulte pour l’angine de poitrine

La libération immédiate : Il a été démontré que des doses quotidiennes totales de 80 à 320 mg par voie orale 2 à 4 fois par jour augmentent la tolérance à l’effort et réduisent les modifications ischémiques de l’ECG.
La libération prolongée : Dose initiale : 80 mg par voie orale une fois par jour. La posologie doit être augmentée progressivement à intervalles de 3 à 7 jours. La dose optimale moyenne semble être de 160 mg une fois par jour.
Dose maximale : 320 mg par jour

-Si le traitement doit être interrompu, la posologie doit être réduite progressivement sur une période de quelques semaines.

Dose habituelle chez l’adulte pour les arythmies

La libération immédiate : 10 à 30 mg par voie orale 3 à 4 fois par jour, avant les repas et au coucher
IV : 1 à 3 mg à un débit ne dépassant pas 1 mg/min. Il faut laisser suffisamment de temps au médicament pour atteindre le site d’action, même en présence d’une circulation lente. Une deuxième dose peut être administrée après 2 minutes. Par la suite, un médicament supplémentaire ne doit pas être administré en moins de 4 heures.

-L’administration par voie IV est généralement réservée aux arythmies menaçant le pronostic vital ou à celles survenant sous anesthésie.
-Les doses IV doivent être administrées sous surveillance attentive, comme l’électrocardiographie, et la pression veineuse centrale.
-La vitesse d’administration IV ne doit pas dépasser 1 mg (1 ml) par minute pour diminuer la possibilité d’abaisser la pression artérielle et de provoquer un arrêt cardiaque.
-Le transfert d’un traitement IV à un traitement oral doit être envisagé dès que possible.

Dose usuelle chez l’adulte pour l’infarctus du myocarde

Dose à libération immédiate :
Dose initiale : 40 mg par voie orale 3 fois par jour pendant 1 mois, puis augmentation à 60 à 80 mg par voie orale 3 fois par jour selon la tolérance.
Dose d’entretien : 180 mg à 240 mg par voie orale par jour en doses fractionnées (2 à 4 fois par jour)
Dose maximale : 240 mg par voie orale par jour

Dose usuelle pour adulte pour la prophylaxie de la migraine

Dose à libération immédiate :
Dose initiale : 80 mg par voie orale par jour en doses fractionnées
Dose d’entretien : 160 à 240 mg par voie orale par jour en doses fractionnées
Dose à libération prolongée :
Dose initiale : 80 mg par voie orale une fois par jour
Dose d’entretien : 160 à 240 mg une fois par jour

-La posologie doit être augmentée progressivement pour obtenir une prophylaxie optimale de la migraine. Si une réponse satisfaisante n’est pas obtenue dans les 4 à 6 semaines après avoir atteint la dose maximale, le traitement doit être interrompu.
-Le retrait du traitement doit être accompli sur une période de plusieurs semaines.

Dose usuelle chez l’adulte pour le tremblement essentiel bénin

Dose à libération immédiate :
Dose initiale : 40 mg par voie orale 2 fois par jour
Dose d’entretien : 120 à 320 mg par voie orale par jour

-La réduction optimale du tremblement essentiel est généralement obtenue avec une dose de 120 mg par voie orale par jour.
– Occasionnellement, il peut être nécessaire d’administrer 240 à 320 mg par voie orale par jour.

Dose habituelle pour adulte en cas de sténose aortique

La libération immédiate : 20 à 40 mg par voie orale 3 à 4 fois par jour, avant les repas et au coucher
La libération prolongée : 80 à 160 mg par voie orale une fois par jour
Utilisation : Sténose sous-aortique hypertrophique

Dose habituelle pour adulte en cas de phéochromocytome

La libération immédiate :
En préopératoire : 60 mg par jour par voie orale en doses fractionnées pendant 3 jours avant l’intervention chirurgicale comme traitement d’appoint à un blocage alpha-adrénergique
Gestion d’une tumeur inopérable : 30 mg par jour par voie orale en doses fractionnées comme traitement d’appoint à un blocage alpha-adrénergique

Dose habituelle pour adulte en cas de fibrillation auriculaire

Libération immédiate : 10 mg à 30 mg par voie orale 3 ou 4 fois par jour avant les repas et au coucher

Dose pédiatrique usuelle pour les arythmies

Oral : Enfants : Initial : 0,5 à 1 mg/kg/jour en doses fractionnées toutes les 6 à 8 heures ; augmenter la dose tous les 3 à 5 jours ; dose habituelle : 2 à 4 mg/kg/jour ; des doses plus élevées peuvent être nécessaires ; ne pas dépasser 16 mg/kg/jour
IV : Enfants : 0.01 à 0,1 mg/kg en IV lent sur 10 minutes ; dose maximale : 1 mg (nourrissons) ; 3 mg (enfants)

Dose pédiatrique usuelle pour l’hypertension

Enfants :
Formulations à libération immédiate :
Initiale : 0.5 à 1 mg/kg/jour en doses fractionnées toutes les 6 à 12 heures ; augmenter progressivement tous les 5 à 7 jours
Dose usuelle : 1 à 5 mg/kg/jour
Dose maximale : 8 mg/kg/jour
Enfants et adolescents de 1 à 17 ans:
Formulations à libération immédiate:
Initiale : 1 à 2 mg/kg/jour divisés en 2 à 3 doses/jour ; titrer la dose en fonction de l’effet
Dose maximale : 4 mg/kg/jour jusqu’à 640 mg/jour ; la formulation à libération prolongée peut être dosée une fois par jour (National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents).

Dose pédiatrique usuelle pour la thyrotoxicose

Néonates : Orale : 2 mg/kg/jour en doses fractionnées toutes les 6 à 12 heures ; des doses occasionnellement plus élevées peuvent être nécessaires
Adolescents : Orale : 10 à 40 mg/dose toutes les 6 heures

Dose pédiatrique usuelle pour l’hémangiome

Propranolol solution orale 4,28 mg/mL :
Initier le traitement à l’âge de 5 semaines à 5 mois :
Dose initiale : 0,15 ml/kg (0,6 mg/kg) par voie orale 2 fois par jour (à au moins 9 heures d’intervalle)
-Après 1 semaine : Augmenter la dose quotidienne à 0,3 mL/kg (1,1 mg/kg) par voie orale 2 fois par jour (à au moins 9 heures d’intervalle)
-Après 2 semaines : Augmenter la dose à 0,4 mL/kg (1,7 mg/kg) par voie orale 2 fois par jour (à au moins 9 heures d’intervalle) maintenir pendant 6 mois

-La dose doit être périodiquement ajustée en fonction de l’augmentation du poids de l’enfant.
-L’administration directement dans la bouche de l’enfant est recommandée ; cependant, le produit peut être dilué dans une petite quantité de lait ou de jus de fruit, donné dans un biberon.
-Ce médicament doit être administré pendant ou juste après un repas pour réduire le risque d’hypoglycémie.
-La dose doit être sautée si l’enfant ne mange pas ou vomit.
-La fréquence cardiaque et la pression artérielle doivent être surveillées pendant 2 heures après l’initiation du médicament ou l’augmentation de la dose.
-Si les hémangiomes réapparaissent, le traitement peut être réinitié.
Utilisations : Pour le traitement des hémangiomes infantiles proliférants nécessitant un traitement systémique.

Ajustements de la dose rénale

Aucun ajustement n’est recommandé.

Ajustements de la dose hépatique

Parce que le propranolol est largement métabolisé par le foie, il faut envisager de diminuer la dose chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique.

Ajustements posologiques

-Le temps nécessaire à une réponse antihypertensive complète à une posologie donnée est variable et peut aller de quelques jours à plusieurs semaines.
-Certains patients, en particulier lorsque des doses plus faibles sont utilisées, peuvent présenter une augmentation modeste de la pression artérielle vers la fin de l’intervalle posologique de 12 heures. Ceci peut être évalué en mesurant la pression artérielle vers la fin de l’intervalle de dosage. Si le contrôle n’est pas adéquat, une dose plus importante ou un traitement trois fois par jour peut permettre d’obtenir un meilleur contrôle.
-La dose à libération prolongée peut être augmentée à 120 mg une fois par jour ou plus, jusqu’à ce qu’un contrôle adéquat de la pression artérielle soit obtenu.

Précautions

MISES EN GARDE ENCADRÉES :
-DISCONTINUATION DU THÉRAPIE : Lorsque les bêta-bloquants sont brusquement arrêtés, des exacerbations de l’angine de poitrine et des infarctus du myocarde sont survenus.
Lorsque ce médicament est administré de façon chronique, en particulier chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, la dose doit être réduite progressivement sur une période de 1 à 2 semaines et les patients doivent être surveillés. Si l’angine de poitrine s’aggrave de façon marquée ou si une insuffisance coronaire aiguë se développe, le traitement doit être temporairement réinstauré ; l’angine de poitrine instable doit être prise en charge. Les patients doivent être avertis de ne pas interrompre brutalement le traitement sans l’avis du médecin.
Préparation à libération prolongée : La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.

Dialyse

Le propranolol n’est pas dialysable de manière significative.

Autres commentaires

Le produit à libération prolongée InnoPran XL (R) doit être pris une fois par jour le soir.
Comparativement aux patients caucasiens, les patients noirs ont une réponse réduite de la pression artérielle à la monothérapie avec des bêta-bloquants ; cependant, la réponse réduite est largement éliminée si un traitement d’association incluant une dose adéquate d’un diurétique est institué.