Auparavant, lorsqu’une femme subissait une hystérectomie (ablation de l’utérus) pour des raisons autres que le cancer (comme des saignements anormaux, des douleurs, des fibromes, un prolapsus, etc.), les trompes de Fallope étaient laissées en place, ainsi que les ovaires. ), les trompes de Fallope sont laissées en place, de même que les ovaires. De même, les femmes qui subissent une ligature des trompes après la naissance de leur dernier enfant voient également leurs trompes laissées en place (après les avoir coupées, ligaturées ou brûlées pour éviter de futures grossesses). De plus en plus, les gynécologues recommandent l’ablation des trompes de Fallope dans ces cas-là. Nous en parlerons plus en détail ci-dessous, mais d’abord…
Parlons des trompes.
Comme le montre le schéma ici, les trompes de Fallope (nous les appellerons simplement « trompes » pour le reste de ce post) sont attachées au côté le plus haut de l’utérus d’une femme. Elles se ramifient de chaque côté et se situent au-dessus de chaque ovaire. Pendant les années de procréation, leur rôle est d’attraper l’ovule libéré lors de l’ovulation mensuelle et de le déplacer vers l’utérus. En cas de fécondation, les trompes sont le lieu où le spermatozoïde et l’ovule fusionnent et forment les prémices cellulaires d’un embryon humain. Cet amas de cellules se déplace dans la trompe et, avec un peu de chance, s’implante dans la muqueuse utérine pour une division et une croissance cellulaires supplémentaires.
Trompes de Fallope et cancer de l’ovaire
Le cancer de l’ovaire est un cancer difficile à gérer dans la plupart des cas, car la femme ne remarque pas que quelque chose ne va pas jusqu’à ce que le cancer se soit propagé dans l’abdomen et le bassin. Environ une femme sur 70 sera atteinte de ce cancer au cours de sa vie.
Depuis longtemps, les scientifiques et les gynécologues obstétriciens savent qu’une femme qui se fait ligaturer les trompes a moins de risque de développer un cancer de l’ovaire plus tard dans sa vie. Nous ne comprenons pas encore complètement ce lien ; nous savons cependant que, au moins chez certaines femmes, le sang et les tissus de l’intérieur de l’utérus peuvent » remonter « , dans les trompes et sortir dans le bassin et l’abdomen. Fait important, ces cellules de la muqueuse utérine peuvent aussi atterrir sur l’ovaire – et cela pourrait en quelque sorte être lié au développement ultérieur d’un cancer de l’ovaire.
Nous savons aussi maintenant que de nombreux cancers de l’ovaire – et peut-être la plupart d’entre eux – sont en fait des cancers qui ont commencé dans la partie de la trompe située juste au-dessus de l’ovaire. Si vous regardez à nouveau le schéma, vous voyez que l’extrémité de chaque tube semble avoir des petits doigts. C’est la zone dont nous parlons.
Lorsque les médecins qui examinent les trompes au microscope (pathologistes) se sont concentrés sur cette partie du tube dans une étude importante, ils ont remarqué qu’il y avait parfois des changements précancéreux dans cette partie du tube qui ressemble à un doigt.
En 2010, l’idée a été soulevée lors de conférences scientifiques que les gynécologues devraient peut-être retirer les trompes de Fallope si une femme subit une hystérectomie pour des raisons non cancéreuses. Ces raisons peuvent être des saignements anormaux, des douleurs, des fibromes, un prolapsus, etc. Dans ce type de situation, les ovaires resteraient en place et continueraient à fabriquer de l’œstrogène, de la progestérone et d’autres composés importants pour de nombreuses fonctions du corps humain.
Il s’ensuit que c’est probablement une bonne idée, si une femme demande une ligature des trompes pour s’assurer qu’elle ne tombera pas enceinte à nouveau, qu’elle subisse une ablation des deux trompes, plutôt que la pratique antérieure qui consistait à les laisser en place. Parfois, il peut être techniquement difficile pour votre gynécologue de retirer l’ensemble de la trompe. Dans ce cas, il retirera une partie de chaque trompe, tout en ligaturant les trompes.
Évolution des recommandations et avenir du cancer de l’ovaire
Les organisations professionnelles de gynécologues-obstétriciens soutiennent la notion d’ablation des trompes d’une femme si elle subit une ablation de l’utérus pour des raisons non cancéreuses. Il est également raisonnable, lorsque c’est possible, de retirer la totalité des trompes de chaque côté lorsqu’une femme a terminé sa grossesse – pour une réduction possible du risque de ce que nous considérons aujourd’hui comme un cancer de l’ovaire.
Comme les gynécologues retirent les trompes beaucoup plus souvent qu’avant, nous pourrions voir une réduction significative des cas de cancer « ovarien ». Cependant, il faudra attendre au moins 2020 pour que la science et les statistiques puissent nous donner la preuve que notre hypothèse est vraie.
Les gynécologues sont en train de retirer les trompes de Fallope.