DISCUSSION
L’hématohidrose également connue sous le nom d’hématidose, d’hémidrose et d’hématidrose, est une condition dans laquelle les vaisseaux sanguins capillaires qui alimentent les glandes sudoripares se rompent, ce qui entraîne l’exsudation de sang, et se produit dans des conditions de stress physique ou émotionnel extrême. Un auteur a proposé le terme « hématofolliculohidrose » parce qu’il est apparu en même temps qu’un liquide ressemblant à de la sueur et que du sang exsude par les canaux folliculaires.
Divers facteurs de causalité, comme le fait qu’il s’agisse d’une composante d’une maladie systémique, d’une menstruation vicariante, d’un effort excessif, d’un purpura psychogène et de causes inconnues ont été suggérés. La peur aiguë et la contemplation mentale intense sont les causes les plus fréquentes, comme cela a été rapporté dans six cas chez des hommes condamnés à l’exécution, un cas survenu pendant le Blitz de Londres, un cas impliquant la peur d’être violé, un cas de peur d’une tempête pendant la navigation, etc. Dans un autre rapport de cas indien, la cause probable de l’hématohidrose était le stress chronique, les autres causes ayant été écartées par des examens détaillés. On pense également que les mécanismes hystériques et les troubles psychosomatiques peuvent induire des saignements. Le purpura psychogène est censé être causé par une hypersensibilité au propre sang des patients′ ou une sensibilisation auto-érythrocytaire et se caractérise par des cultures répétées d’ecchymoses, de saignements gastro-intestinaux et d’hématurie.
Un autre type de saignement à travers la peau est le stigmate psychogène ; un terme utilisé pour signifier les zones de cicatrices, de plaies ouvertes ou de saignement à travers la peau non rompue. On a constaté que les patients appartenant à ce groupe étaient fréquemment névrosés. Les résultats cliniques de ce type sont une légère élévation de la peau avant un suintement prolongé de sang, une décoloration bleutée de la taille d’un pois sur la paume du patient et des lésions semblables à l’érysipèle. Dans une autre étude, une patiente a développé des saignements de ses anciennes cicatrices chaque fois qu’elle avait une anxiété sévère.
Le sang extravasé a des composants cellulaires identiques à ceux du sang périphérique. L’anxiété mentale sévère active le système nerveux sympathique pour invoquer la réaction de lutte contre le stress ou de fuite à un degré tel qu’elle provoque une hémorragie des vaisseaux alimentant les glandes sudoripares dans les conduits de ces dernières. L’effet sur le corps est une faiblesse et une déshydratation légère à modérée due à l’anxiété sévère et à la perte de sang et de sueur.
Il a été récemment proposé qu’il puisse y avoir certains défauts dans le derme causant une faiblesse stromale. Ces défauts communiqueront avec les espaces vasculaires du derme et ils finiront par se dilater et s’agrandir en tant qu’espaces remplis de sang lorsque le sang arrivera. Ensuite, ils vont exsuder le sang soit par les canaux folliculaires, soit directement sur la surface de la peau, et ce dès que la pression positive à l’intérieur est suffisante. Plus tard, ils s’effondreront sans laisser de cicatrice. Ce phénomène, qui agit comme un ballon, s’amplifie et s’atténue, ce qui explique pourquoi ces épisodes de saignement sont parfois intermittents et autolimités. Une biopsie immédiate est importante car une biopsie effectuée après l’effondrement de ces espaces ne permettra pas de les identifier. Une étude a révélé quelques saignements intradermiques et des capillaires emphatiques (obstrués). Aucune anomalie n’a été trouvée dans les glandes sudoripares, les follicules pileux et les glandes sébacées. Ils ont conclu que la base pathologique de l’hématohidrose pourrait être une vasculite distinctive.