Un plan de soins infirmiers fournit une orientation sur le type de soins infirmiers dont la personne/famille/communauté peut avoir besoin. L’objectif principal d’un plan de soins infirmiers est de faciliter les soins standardisés, fondés sur des preuves et holistiques. Les plans de soins infirmiers sont utilisés depuis un certain nombre d’années chez les humains et commencent à être utilisés dans la profession vétérinaire. Un plan de soins comprend les éléments suivants : évaluation, diagnostic, résultats attendus, interventions, justification et évaluation.
Selon l’infirmière britannique Helen Ballantyne, les plans de soins sont un aspect essentiel des soins infirmiers et ils sont censés permettre des soins holistiques standardisés et fondés sur des preuves. Il est important d’attirer l’attention sur la différence entre plan de soins et planification des soins. La planification des soins est liée à l’identification des problèmes et à la recherche de solutions pour réduire ou éliminer ces problèmes. Le plan de soins est essentiellement la documentation de ce processus. Il comprend un ensemble d’actions que l’infirmière appliquera pour résoudre/appuyer les diagnostics infirmiers identifiés par l’évaluation infirmière. Les plans de soins permettent d’enregistrer les interventions et d’évaluer leur efficacité. Les plans de soins infirmiers assurent la continuité des soins, la sécurité, la qualité des soins et la conformité. Un plan de soins infirmiers favorise la documentation et est utilisé à des fins de remboursement telles que Medicare et Medicaid.
Le plan thérapeutique infirmier est un outil et un document juridique qui contient les problèmes ou les besoins prioritaires propres au patient et les directives infirmières liées à ces problèmes. Il montre l’évolution du profil clinique d’un patient. Le PTI est la responsabilité de l’infirmière. Elle est la seule à pouvoir inscrire des informations et à réévaluer le PTI au cours du traitement du patient. Ce document est utilisé par les infirmières, les aides-soignantes et elles communiquent les directives aux préposés aux bénéficiaires. Les problèmes ou besoins prioritaires sont souvent les diagnostics du patient et les problèmes infirmiers tels que les plaies, la déshydratation, l’altération de l’état de conscience, le risque de complication et bien plus encore. Ces diagnostics entourent les problèmes ou les besoins qui sont détectés par les infirmières et qui nécessitent des interventions spécifiques et un suivi d’évaluation.les directives infirmières peuvent être adressées aux infirmières, aux infirmières auxiliaires ou aux préposés aux bénéficiaires. Chaque problème ou besoin prioritaire doit être suivi d’une directive infirmière ou d’une intervention. Les interventions doivent être spécifiques au patient. Par exemple, deux patients présentant le problème « soins non coopératifs » peuvent avoir besoin de directives différentes. Pour un patient, la directive pourrait être : ‘éduquer sur la pathologie et les effets des médicaments sur l’état de santé’ ; pour l’autre, elle pourrait être ‘utiliser une approche directive’. Cela dépend de la nature du problème qui doit être évalué par une infirmière.