La névralgie du glossopharynx (NGP) est une affection neurologique rare caractérisée par des épisodes soudains et répétés de douleurs intenses dans la gorge, la langue, l’oreille et les amygdales. Il s’agit de zones innervées par les nerfs glossopharyngien et vagus. Les épisodes peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Les épisodes de douleur peuvent être déclenchés par la déglutition, la mastication, la parole, la toux ou les bâillements.
- Qu’est-ce qui cause la névralgie du glossopharynx ?
- Combien la névralgie du glossopharynx est-elle fréquente ?
- Comment la névralgie du glossopharynx est-elle traitée ?
- Qui est candidat à la chirurgie de la névralgie du glossopharynx ?
Qu’est-ce qui cause la névralgie du glossopharynx ?
La plupart des cas de GPN sont idiopathiques, de cause inconnue et sans anomalie détectée par l’imagerie. La NGP peut être provoquée lorsque le nerf glossopharyngien est comprimé par une artère ou une veine, des tumeurs ou d’autres lésions. Une fois le diagnostic posé, il existe à la fois des médicaments et des procédures chirurgicales pour réduire ou soulager la douleur débilitante causée par cette maladie. Les patients atteints de NGP bénéficient d’une priorité élevée dans la programmation de leur évaluation.
Combien la névralgie du glossopharynx est-elle fréquente ?
La NGP est une maladie très rare, survenant chez environ deux à sept personnes par million. La NGP affecte souvent les patients dans la cinquantaine, mais peut toucher des personnes de tout âge.
Comment traite-t-on la névralgie du glossopharynx ?
Traditionnellement, les médicaments pour la GPN comprennent des antiépileptiques comme la carbamazépine, la gabapentine, la phénytoïne, l’oxcarbazépine ou la prégabaline. Cependant, pour de nombreux patients, le traitement médical peut ne pas être totalement efficace. Au fil du temps, la décompression microvasculaire (DMV), une intervention chirurgicale, est devenue un traitement efficace de la NGP persistante. Une majorité des patients qui subissent une MVD obtiennent un soulagement de la douleur à long terme.
La décompression microvasculaire (MVD) est la procédure chirurgicale la plus courante pour le traitement de la névralgie du glossopharynx. Il s’agit d’une intervention au cours de laquelle une petite incision est pratiquée derrière l’oreille, un petit trou est percé dans le crâne et, sous visualisation microscopique, le nerf glossopharyngien est exposé. Dans certains cas, un vaisseau sanguin (généralement une artère, mais parfois une veine) comprime le nerf glossopharyngien. En éloignant ce vaisseau sanguin du nerf et en interposant un rembourrage en feutre de téflon, la douleur peut être soulagée. Toutefois, s’il n’y a pas de compression évidente du nerf par les vaisseaux sanguins, la procédure chirurgicale peut impliquer la transection du nerf glossopharyngien et des branches sensorielles du nerf vague, ce qui permet également de soulager la douleur.
La MVD a un taux de réussite à long terme d’environ 80 %. L’intervention nécessite une hospitalisation moyenne de deux à trois jours.
Qui est candidat à la chirurgie de la névralgie du glossopharynx ?
L’évaluation chirurgicale de la névralgie du glossopharynx comprend la confirmation du diagnostic de névralgie du glossopharynx, l’examen d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale pour exclure d’autres causes traitables de douleur faciale, et l’évaluation de la gravité de la douleur, de l’état médical général du patient, et de la préférence du patient pour les objectifs du traitement par rapport à l’aversion au risque.
La chirurgie de la névralgie du glossopharynx est réservée aux personnes qui ressentent encore une douleur débilitante malgré un traitement médical.
À l’UCSF, les patients peuvent être évalués par des neurologues et des neurochirurgiens expérimentés, spécialisés dans l’évaluation et le traitement de la névralgie du glossopharynx :
- Pour programmer une évaluation afin de confirmer un diagnostic de névralgie du glossopharynx et discuter des options de traitement, contactez la clinique de neurologie au (415) 353-2273.
- Pour les patients qui ont un diagnostic confirmé de névralgie du glossopharynx, mais qui ressentent toujours une douleur débilitante malgré les médicaments, contactez la Clinique de neurochirurgie pour être orientés vers un traitement chirurgical possible. Contactez la navigatrice des patients Erica Terry au (415) 353-2241, et faxez la référence et les dossiers médicaux au (415) 353-2889.
Quels sont les effets secondaires potentiels de la MVD ?
Les risques chirurgicaux peuvent inclure des difficultés de déglutition, des infections, des saignements, des fuites de liquide céphalorachidien et des risques d’anesthésie. Les lésions neurologiques rares peuvent inclure des dommages à l’audition, des lésions vasculaires (accident vasculaire cérébral) et, très rarement, la mort.
Est-ce que j’aurai mal au réveil ?
Les patients auront une certaine douleur incisionnelle et des maux de tête en postopératoire, mais les infirmières vous donneront des médicaments pour vous aider à contrôler cette douleur.
Combien de temps devrai-je rester à l’hôpital ?
Les patients passent généralement deux nuits à l’hôpital.
Quand pourrai-je reprendre mes activités normales ?
Les douleurs au niveau de l’incision et les maux de tête sont fréquents après l’opération et s’estompent généralement dans les 1 à 2 semaines suivant votre opération. Vous devrez éviter de soulever des charges lourdes ou de faire des efforts dans les six premières semaines suivant votre chirurgie. La marche est encouragée autant que possible. Lorsque vous êtes fatigué ou que vous avez mal à la tête, arrêtez-vous et reposez-vous.
Vous augmenterez votre activité progressivement afin de retrouver votre routine normale 4 à 6 semaines après la chirurgie.
La chirurgie sera-t-elle complètement curative ?
Personne ne peut promettre qu’une intervention chirurgicale pour la névralgie du glossopharynx sera couronnée de succès pour tous les patients, et il y a toujours une chance que la douleur réapparaisse à une date ultérieure ; cependant, la chirurgie est la meilleure chance de soulager le problème sous-jacent derrière la douleur de la névralgie du glossopharynx.