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Le Dr Rees sur la spondylose

Posé le : 26/08/2010

La spondylose – quoi ? ??

Spondylo est le mot racine de plusieurs termes décrivant différentes conditions de la colonne vertébrale vues à l’IRM, et en raison de ce chevauchement, il peut donner lieu à des confusions. Commençons par quelques définitions.

La spondylose est un terme général désignant un processus dégénératif généralement diffus et lié à l’âge, impliquant une arthropathie et une hypertrophie des facettes, des modifications vertébrales hypertrophiques et des modifications ligamentaires, notamment un allongement et un flambage. Ce dernier processus produit un épaississement ligamentaire apparent qui est parfois appelé à tort hypertrophie ligamentaire. La spondylose se manifeste un peu différemment dans la colonne cervicale et dans la colonne lombaire. Dans la colonne cervicale, les contraintes sont principalement rotatives et, dans une moindre mesure, axiales, et la spondylose est observée dans les ligaments, l’hypertrophie de l’uncinate et les crêtes spondylotiques (complexe disque-ostéophyte). Le complexe ostéophyte discal est une crête saillante composée d’un disque chroniquement bombé entouré d’une hypertrophie osseuse et de tissu de granulation ou cicatriciel. Il est différent d’une hernie discale focale ou pure, qui est moins fréquente dans la colonne cervicale. Dans les régions lombaires, les facteurs de stress sont principalement liés à la charge axiale (poids), et la spondylose entraîne des modifications ligamentaires et facettaires ainsi que des ostéophytes marginaux. Les changements discogéniques dans la colonne lombaire vont du bombement discal symétrique à large base aux protrusions ou extrusions discales focales.

Le spondylolisthésis fait référence à un changement de position d’un corps vertébral par rapport à un autre, généralement un antérolisthésis. Il existe trois types de spondylolisthésis : dégénératif, postopératoire et spondylolytique. Le spondylolisthésis dégénératif se produit lorsque le corps vertébral a glissé vers l’avant sur la vertèbre inférieure en raison de processus dégénératifs et de la spondylose et entraîne généralement des degrés variables de sténose à la fois canalaire et foraminale.

La spondylolyse est un terme utilisé pour indiquer soit une fracture, soit un défaut congénital dans le Pars Interarticularis qui est un petit segment osseux menant à la facette articulaire et la soutenant dans les éléments postérieurs. Lorsqu’il y a un défaut ou une fracture de la pars, le corps vertébral peut glisser vers l’avant (spondylolisthésis) tandis que la colonne postérieure peut rester fixe ou glisser légèrement vers l’arrière. Cela entraîne un élargissement du canal avec un rétrécissement foraminal.

Le spondylolisthésis postopératoire se produit lorsque la laminectomie a été effectuée et, comme pour le défaut de la pars ou la fracture, il entraîne un élargissement du canal avec ou sans rétrécissement foraminal.

Autorisé par John H. Rees, M.D.

Neuroradiologie et IRM corporelle,
Radiologie progressive

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