Médicaments pouvant causer l’alopécie / la perte de cheveux

L’alopécie, aussi communément appelée perte de cheveux, peut parfois survenir suite à la prise de certains médicaments. Les effets se manifestent généralement dans les quelques jours ou semaines qui suivent le début ou l’augmentation de la dose d’un médicament.

Le risque d’alopécie d’origine médicamenteuse dépend à la fois du type de médicaments pris et de la réponse individuelle à ceux-ci. Certains médicaments sont fortement liés à la cause de l’alopécie et entraînent une perte de cheveux chez la plupart des patients qui prennent le médicament, tandis que d’autres médicaments peuvent entraîner une perte de cheveux chez certains patients mais pas chez d’autres.

Signes et symptômes de l’alopécie d’origine médicamenteuse

La perte de cheveux qui survient à la suite de la prise de médicaments peut affecter tous les cheveux qui poussent sur le corps. Le cuir chevelu est la zone la plus fréquemment touchée, bien que les patients signalent couramment la perte des cheveux des sourcils et des cils, en particulier pour ceux qui sont traités par chimiothérapie.

Les effets commencent généralement plusieurs semaines après le début de la thérapie qui provoque la perte de cheveux. Des recherches sur les femmes qui subissent une chimiothérapie pour traiter un cancer du sein ont révélé que l’alopécie pouvait commencer dès deux semaines après le premier traitement pour certaines femmes. En moyenne, la perte de cheveux a commencé 4 à 5 semaines après le début du traitement.

Types d’alopécie d’origine médicamenteuse

Il existe deux principaux types de perte de cheveux d’origine médicamenteuse :

• Effluvium anagène : la perte de cheveux en croissance active, qui se produit généralement en raison de médicaments de chimiothérapie ou d’une surdose d’arsenic, de bismuth, de thallium, d’acide borique, d’or ou de colchicine
• Effluvium télogène : perte des cheveux au repos ou du bulbe, qui est plus fréquente et peut se produire en raison de nombreux médicaments différents

L’effluvium anagène se produit généralement plus rapidement après l’initiation du médicament, tandis que l’effluvium télogène peut prendre plusieurs mois pour que les effets deviennent évidents.

Médicaments

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent provoquer une perte de cheveux chez certains individus, sans causer de problèmes chez la plupart des autres personnes.

Les médicaments anticoagulants tels que l’héparine et la warfarine ont des effets secondaires rares de perte de cheveux. En outre, les médicaments antihypertenseurs tels que les bêta-bloquants (par exemple, l’aténolol, le métoprolol) et les inhibiteurs de l’ECA (par exemple, le périndopril, le lisinopril) peuvent aussi occasionnellement entraîner une perte de cheveux chez certains patients.

Les médicaments qui modifient les niveaux d’hormones dans le corps peuvent également être liés à la perte de cheveux chez certains patients. Il s’agit notamment de la pilule contraceptive orale, de l’hormonothérapie substitutive et de l’androgénothérapie.

Il existe également certains médicaments anticonvulsivants, comme l’acide valproïque, la carbamazépine et la phénytoïne, et des antidépresseurs comme le lithium qui peuvent être liés à l’alopécie.

Les autres médicaments qui peuvent parfois provoquer une perte de cheveux comprennent :

• Cimetidine
• Rétinoïdes (par ex. acitrétine)
• Médicaments antithyroïdiens
• Amphétamines
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Bromocriptine
• Levodopa
• Antidépresseurs tricycliques (par ex. amitriptyline)

Autres causes d’alopécie

Il est important de réaliser que l’utilisation de médicaments n’est pas la seule cause possible de la perte de cheveux et que certaines personnes peuvent présenter des symptômes pour une raison différente. Parmi les autres causes possibles, citons :

• Maladie récente
• Chirurgie récente
• Mauvaise alimentation
• Chute de cheveux androgénétique structurée

Diagnostic de l’alopécie d’origine médicamenteuse

Il y a plusieurs étapes pour poser un diagnostic d’alopécie d’origine médicamenteuse et décider de la marche à suivre.

Tout d’abord, il convient de recueillir les antécédents médicaux complets, y compris toutes les doses et modifications de médicaments. Cela doit être observé en même temps que les symptômes rapportés et la date à laquelle la perte de cheveux a commencé. La plupart des médicaments qui provoquent une chute de cheveux sont initiés ou la dose est augmentée dans les 3 mois qui suivent les symptômes.

Si l’on soupçonne un cas de chute de cheveux due à la prise de médicaments, la meilleure façon de confirmer le diagnostic est de cesser l’éventuel contrevenant pendant 3 mois ou plus et d’observer toute repousse des cheveux.

Cependant, dans certains cas, comme la chimiothérapie pour le traitement du cancer, les avantages de la thérapie l’emportent généralement sur les effets négatifs associés à l’alopécie. Dans ce cas, il est recommandé de poursuivre le traitement et d’attendre la fin de la thérapie pour que les cheveux repoussent. La décision thérapeutique dépendra du cas individuel.

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Citations