Les femmes qui prennent même une petite dose d’analgésiques tels que l’ibuprofène au début de leur grossesse font plus que doubler leur risque de souffrir d’une fausse couche, montre la recherche.
Les résultats ont incité les experts médicaux à conseiller aux futures mères d’éviter de prendre ce médicament et d’utiliser plutôt le paracétamol pour soulager la douleur. La prise de tout antidouleur de la classe de médicaments connus sous le nom d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – tels que l’ibuprofène, le naproxène et le Diclofénac – dans les 20 premières semaines après la conception augmente le risque de fausse couche de 2,4 fois, selon l’étude. L’article, publié dans le Journal de l’Association médicale canadienne, a révélé que les femmes enceintes qui prenaient n’importe quel type d’AINS, et n’importe quelle dose de l’un d’entre eux, couraient cette échelle de risque supplémentaire d’avortement spontané.
Les chercheurs ont examiné 4 705 cas de fausses couches, dont 352 (7,5 %) avaient pris un AINS autre que l’aspirine.
Les femmes de l’étude, âgées de 15 à 45 ans, ont été comparées à 47 050 femmes d’âge similaire qui n’avaient pas perdu de bébé pendant leur grossesse, dont 1 213 (2,6%) avaient utilisé un AINS.
Ils ont identifié le médicament présentant le plus grand risque de fausse couche comme étant le Diclofénac lorsqu’il est utilisé seul, et le plus faible comme étant le rofécoxib, dont l’utilisation a été retirée en 2004 en raison de problèmes de sécurité. « L’utilisation d’AINS sans aspirine en début de grossesse est associée à un risque statistiquement significatif (multiplié par 2,4) d’avoir un avortement spontané », a déclaré le Dr Anick Berard, de l’Université de Montréal, l’un des coauteurs canadiens et français de l’étude.
« Nous avons vu de façon constante que le risque d’avoir un avortement spontané était associé à l’utilisation gestationnelle du Diclofénac, du naproxène, du célécoxib, de l’ibuprofène et du rofécoxib, seuls ou en combinaison, ce qui suggère un effet de classe. »
Les auteurs ont conclu : « Les femmes qui ont été exposées à n’importe quel type et dosage d’AINS non-aspirine en début de grossesse étaient plus susceptibles d’avoir un avortement spontané.
« Étant donné qu’il a été démontré que l’utilisation d’AINS non-aspirine en début de grossesse augmente le risque de malformations congénitales majeures et que nos résultats suggèrent un effet de classe sur le risque d’avortement spontané détecté cliniquement, les AINS non-aspirine devraient être utilisés avec prudence pendant la grossesse. » Les études précédentes sur l’utilisation des AINS pendant la grossesse ont donné des résultats mitigés.
Mais le Royal College of Midwives (RCM) et la Royal Pharmaceutical Society (RPS) ont conseillé, pour assurer la sécurité de la mère et de son enfant à naître, de les éviter complètement pendant la grossesse. « Nous devons conseiller aux femmes, comme le font souvent les sages-femmes, d’éviter d’acheter des médicaments en vente libre pour soulager la douleur. Si une femme enceinte a besoin de prendre un analgésique, le paracétamol serait approprié », a déclaré Janey Fyle, conseillère en politique professionnelle du RCM. « Le conseil le plus important aux femmes enceintes est de signaler toute douleur à la sage-femme et d’éviter d’acheter des médicaments en vente libre, car ils peuvent être contre-indiqués pendant la grossesse. »
Jane Bass, porte-parole du RPS pour la santé des femmes, a déclaré : « Cette étude renforce les conseils actuels selon lesquels les femmes doivent éviter l’ibuprofène et les autres médicaments non stéroïdiens pendant la grossesse. Pour la plupart des femmes, le paracétamol est l’analgésique le plus sûr à prendre à tout moment de la grossesse. Dans certaines circonstances, il peut être approprié pour les femmes de prendre des médicaments comme ceux-ci au cours des six premiers mois de la grossesse, mais seulement sous une surveillance médicale étroite. »
Mais le Dr Virginia Beckett du Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, consultante à l’officine royale de Bradford, a déclaré que s’il était sûr pour les femmes de prendre du paracétamol pendant la grossesse, « si une femme prend un AINS, le risque de fausse couche est encore très faible ».
Environ un quart des femmes qui tombent enceintes feront une fausse couche au moins une fois, et au moins une grossesse sur huit en Angleterre et au Pays de Galles en 2009 s’est terminée ainsi, selon des chiffres officiels et des études.
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