Malrotation

Qu’est-ce qu’une malrotation ou un volvulus?

La malrotation intestinale est une affection congénitale (présente à la naissance) qui résulte d’un problème dans la formation normale des intestins du fœtus. Il y a une perturbation dans les étapes habituelles que les intestins suivent pour arriver à la bonne position dans l’abdomen. La malrotation fait que les parties de l’intestin s’installent dans la mauvaise partie de l’abdomen, ce qui peut les bloquer ou les faire se tordre.

Le volvulus intestinal est une condition dans laquelle l’intestin se tord, ce qui peut être le résultat d’une malrotation. Les intestins tordus peuvent se bloquer (obstruction) ou se blesser lorsque la torsion coupe l’approvisionnement en sang de l’intestin. Si l’apport sanguin est coupé pendant une période prolongée, une partie ou la totalité de l’intestin peut mourir, ce qui peut être fatal. Le volvulus est donc une urgence qui nécessite un traitement chirurgical immédiat.

La malrotation de l’intestin pendant le développement fœtal peut prédisposer les nourrissons au volvulus, bien que le volvulus puisse survenir en l’absence de malrotation. Le volvulus associé à une malrotation survient souvent tôt dans la vie, fréquemment au cours de la première année.

Symptômes

Les symptômes du volvulus se développent rapidement et sont généralement assez dramatiques pour que les nourrissons soient emmenés précocement aux urgences, ce qui peut être critique pour la survie.

• Tendresse ou distension abdominale (gonflement du ventre)

• Nausea ou vomissement

• Vomissement de liquide vert foncé ou de matière colorée en vert.vert (également appelé vomissement bilieux)

• Des selles sanglantes ou rouge foncé

Constipation ou difficulté à expulser les selles

• Constipation ou difficulté à expulser les selles

  . à expulser les selles

Choc

Diagnostic

• Sang dans les selles

• Une radiographie du tube digestif supérieur

.ray

• Un scanner
• Un lavement baryté

Des analyses sanguines

Traitement

Une chirurgie d’urgence pour réparer le volvulus est nécessaire. Une incision est pratiquée dans l’abdomen, les intestins sont inspectés et le volvulus est réduit. Cela signifie que les intestins sont détortillés et que l’apport sanguin est rétabli.

Si un petit segment d’intestin est mort par manque de circulation sanguine, il est réséqué (retiré). Selon l’état de l’enfant au moment de l’opération, les extrémités des intestins seront soit recousues, soit détournées temporairement. Le détournement est un processus visant à faire sortir les selles de l’abdomen par une colostomie ou une iléostomie et à les éloigner des tissus en cours de guérison.

Lorsqu’une colostomie est pratiquée, l’extrémité coupée du gros intestin est amenée vers une ouverture pratiquée à travers la paroi de l’abdomen. Lorsqu’une iléostomie est pratiquée, l’extrémité coupée de l’intestin grêle est amenée par une ouverture similaire. La colostomie et l’iléostomie permettent toutes deux de vider le contenu de l’intestin dans un sac. Plus tard, lorsque les organes de l’enfant ont guéri, la colostomie est retirée lors d’une procédure distincte pour permettre à l’enfant d’évacuer des selles normales.