Le qui, le quoi, le où, le quand et parfois, le pourquoi.

Retrouvez des informations sur le coronavirus et la chirurgie du cancer du sein.

La lumpectomie est une chirurgie visant à retirer le cancer du sein. Contrairement à la mastectomie, la tumorectomie n’enlève que la tumeur et un petit rebord de tissu normal autour. Elle laisse la plupart de la peau et des tissus du sein en place.

Avec la tumorectomie, le sein a un aspect aussi proche que possible de celui qu’il avait avant la chirurgie. Le plus souvent, la forme générale du sein et la zone du mamelon sont préservées.

La tumorectomie est également appelée chirurgie conservatrice du sein, mastectomie partielle et excision large.

Lumpectomie – l’intervention

Avec une tumorectomie, le chirurgien pratique une incision (coupe) dans le sein et retire la tumeur, ainsi qu’un petit rebord de tissu normal autour.

En savoir plus sur la procédure chirurgicale et sur ce à quoi vous devez vous attendre avant et après une tumorectomie.

La radiothérapie après une tumorectomie

La radiothérapie est généralement administrée après une tumorectomie pour se débarrasser des cellules cancéreuses qui pourraient rester dans ou autour du sein. Ces cellules sont trop petites pour être vues sur les mammographies ou d’autres tests d’imagerie, ou pour être mesurées par des tests de laboratoire.

La radiothérapie peut réduire le risque de :

  • récidive du cancer du sein
  • décès par cancer du sein

La survie avec une tumorectomie plus une radiothérapie est la même qu’avec une mastectomie .

Après une tumorectomie, une chimiothérapie, une hormonothérapie et/ou une thérapie ciblant HER2 peuvent également être administrées.

Quand la tumorectomie plus radiothérapie est-elle une option ?

La tumorectomie plus radiothérapie est une option pour la plupart des femmes qui ont un cancer du sein précoce ou un carcinome canalaire in situ (cancer du sein non invasif).

La tumorectomie peut également être une option pour certaines femmes atteintes d’un cancer du sein localement avancé après un traitement par néoadjuvant (traitement médicamenteux administré avant la chirurgie).

Dans certains cas, la thérapie néoadjuvante peut réduire suffisamment une tumeur pour que la tumorectomie plus la radiothérapie deviennent une option, au lieu de la mastectomie.

Qui ne peut pas avoir de radiothérapie ?

Tout le monde ne peut pas avoir de radiothérapie. Le fait d’être enceinte, d’avoir certains problèmes de santé ou de présenter certaines mutations génétiques héréditaires peut rendre la radiothérapie nocive.

  • Grossesse. Les radiations peuvent nuire à un fœtus. En fonction du moment de la grossesse et du diagnostic de cancer du sein, une femme peut être en mesure de subir une tumorectomie et d’attendre d’avoir une radiothérapie après l’accouchement.
  • Sclérodermie. La radiothérapie peut causer des dommages aux tissus normaux pendant et après le traitement chez les personnes atteintes de sclérodermie. (Chez certaines femmes présentant un risque plus élevé de récidive du cancer du sein, la radiothérapie peut tout de même être utilisée.)
  • Certaines mutations génétiques héréditaires. La radiothérapie peut causer des dommages aux tissus normaux pendant et après le traitement chez les personnes qui présentent certaines mutations génétiques héréditaires. (Chez certaines femmes présentant un risque plus élevé de récidive du cancer du sein, la radiothérapie peut encore être utilisée.)
  • La radiothérapie antérieure au même sein ou au même côté de la poitrine. En général, la radiothérapie du sein ne peut être administrée qu’une seule fois. (Dans de rares cas, une radiothérapie du même sein ou de parties du corps qui se chevauchent peut être envisagée après en avoir parlé avec votre radio-oncologue.)

Une mastectomie peut être la meilleure option chirurgicale lorsque :

  • Il y a 2 tumeurs ou plus dans différentes zones du sein (tumeurs multicentriques).
  • La tumeur est grande (par rapport à la taille du sein) et la thérapie néoadjuvante ne sera pas donnée.
  • La tumeur s’est répandue dans tout le sein (tumeur diffuse).
  • La mammographie a montré de grandes zones de calcifications suspectes dans le sein.
  • La tumeur est située juste en dessous du mamelon et l’aspect cosmétique après la tumorectomie ne sera pas bon. (Dans certains cas, la tumorectomie peut enlever le mamelon, l’aréole et la tumeur mais laisser le reste du sein intact.)
  • Le chirurgien ne peut pas obtenir de marges négatives (enlever toute la tumeur) après plusieurs tentatives de tumorectomie.

Lignes directrices en matière de traitement

Bien que le traitement exact du cancer du sein varie d’une personne à l’autre, des lignes directrices aident à assurer des soins de haute qualité. Ces directives sont basées sur les dernières recherches et sur l’accord des experts.

Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) et l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) sont des organisations respectées qui revoient et mettent à jour régulièrement leurs directives.

En outre, l’Institut national du cancer (NCI) propose des aperçus de traitement.

Parlez avec vos fournisseurs de soins de santé pour savoir quelles directives de traitement ils utilisent.

Questions cosmétiques

Ce à quoi il faut s’attendre après une tumorectomie

Les femmes peuvent choisir la tumorectomie plutôt que la mastectomie pour garder leur sein et qu’il ressemble (autant que possible) à ce qu’il était avant la chirurgie.

Cependant, la tumorectomie changera l’apparence et la sensation du sein. Comme une partie du tissu est enlevée, le sein peut être plus petit. Il y aura également une cicatrice et un certain engourdissement. Demandez à votre prestataire de soins de santé quels sont les produits qui pourraient aider à réduire l’apparence de la cicatrice.

La radiothérapie (généralement administrée après la tumorectomie) peut également affecter l’apparence du sein. Elle peut rétrécir davantage le sein et modifier sa texture ou rendre le sein plus ferme au toucher.

L’apparence et la sensation de votre sein continueront à changer au cours des 1 à 2 premières années après la chirurgie et la radiothérapie.

Quand la mastectomie peut être une meilleure option

Parfois, des éléments comme l’emplacement et la taille de la tumeur font qu’il est peu probable qu’une femme soit satisfaite de l’apparence de son sein après une tumorectomie. Dans ces cas, la mastectomie (avec ou sans reconstruction mammaire) peut être la meilleure option.

Reconstruction mammaire après tumorectomie

Dans de rares cas, une femme peut subir une reconstruction mammaire (soit au moment de la tumorectomie, soit plus tard) pour maintenir un aspect plus naturel du sein, ou pour correspondre à la taille et à la forme de l’autre sein.

Ces interventions chirurgicales sont complexes, il est donc préférable de rencontrer un chirurgien plasticien pour discuter de vos options.

Transport, hébergement, aide à la garde d’enfants et aux soins aux personnes âgées

Il se peut que vous ne viviez pas à proximité de l’hôpital où vous subirez votre intervention chirurgicale.

Il existe parfois des programmes qui aident au transport et à l’hébergement local ou longue distance. Certains offrent également le transport et l’hébergement d’un ami ou d’un membre de la famille qui vous accompagne.

Il existe également des programmes d’aide pour les frais de garde d’enfants et de soins aux personnes âgées.

En savoir plus sur les programmes d’aide au transport, à l’hébergement, à la garde d’enfants et aux soins aux personnes âgées.

La ligne d’assistance pour les soins du sein de Susan G. Komen®:
1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636)

Les appels à notre ligne d’assistance pour les soins du sein sont pris en charge par un membre du personnel formé et attentionné du lundi au vendredi de 9h00 à 22h00 ET. Notre ligne d’assistance fournit des services de soutien gratuits et professionnels à toute personne qui a des questions ou des préoccupations concernant le cancer du sein, y compris les personnes diagnostiquées et leurs familles.

Vous pouvez également envoyer un courriel à la ligne d’assistance à [email protected]

En savoir plus sur le choix entre tumorectomie et mastectomie.

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