21 septembre 2017 | Grossesse et nouveau-nés | Recherche et essais cliniques
Un régime alimentaire sain peut à lui seul contrôler le diabète gestationnel et n’expose pas la mère à un risque accru d’avoir un gros bébé, c’est ce que révèle une nouvelle recherche menée par le Royal Women’s Hospital.
L’étude, publiée dans le Journal of Pregnancy, ouvre la voie à un changement dans la façon dont les femmes atteintes de diabète gestationnel (diabète qui se développe pendant la grossesse) sont prises en charge par les services de soins, les femmes qui peuvent atteindre les objectifs de glycémie par une modification du régime alimentaire seul n’étant plus considérées comme ayant une grossesse à haut risque.
La recherche a porté sur 202 femmes qui contrôlaient leur diabète gestationnel par le biais d’un régime alimentaire, et a révélé que leurs bébés étaient en moyenne légèrement plus petits que ceux des femmes enceintes en bonne santé du groupe témoin.
Le chercheur principal, le Dr Fatima Vally, a déclaré que les résultats étaient très intéressants.
« Les femmes atteintes de diabète gestationnel peuvent être confrontées à un risque accru jusqu’à 50 % d’avoir un gros bébé*, ce qui s’accompagne de risques de complications possibles telles que des blessures au bébé et à la mère pendant l’accouchement, une césarienne d’urgence ou planifiée, et une hémorragie », a déclaré le Dr Vally.
« Les bébés sont également confrontés à un risque plus élevé d’hypoglycémie et de nécessité d’un traitement de soins spéciaux après la naissance.
« Cependant, notre recherche a montré qu’avec des conseils diététiques adéquats et une surveillance régulière de la glycémie, ces risques sont minimisés, car les femmes qui contrôlent leur diabète gestationnel par le seul régime alimentaire ne présentent pas un risque accru de donner naissance à un gros bébé. »
Les femmes diabétiques ont reçu des conseils et un soutien médical et nutritionnel par le biais de la première et plus grande clinique dédiée au diabète pendant la grossesse du pays, à l’hôpital Women’s.
L’auteur principal et chef de la Women’s Diabetes in Pregnancy Clinic, le Dr Tom Cade, a déclaré que cette recherche signifie que les femmes qui réussissent à contrôler leur diabète gestationnel sans avoir besoin d’insuline, ne devraient plus avoir besoin d’échographies pour surveiller la croissance de leur bébé ni d’inductions précoces du travail.
« Cette recherche montre que pour de nombreuses femmes atteintes de diabète gestationnel, leur diététicien peut être leur professionnel de santé le plus important », a déclaré le Dr Cade.
« Nous pouvons maintenant apporter des changements à notre approche clinique, ce qui, pour nos patientes, signifie moins de déclenchements et de visites chez les obstétriciens, plus de possibilités d’être prises en charge par leurs sages-femmes et moins de craintes concernant leur état. Il est important de noter que cette approche ne convient qu’aux femmes qui mesurent régulièrement leur glycémie et qui atteignent leurs objectifs en modifiant leur régime alimentaire de manière appropriée.
« Pour les prestataires de soins de santé, cela signifie une réduction des coûts en raison de la diminution des inductions, des césariennes, des admissions en soins spéciaux et des visites chez les cliniciens. Notre service d’échographie, en particulier, est submergé par les demandes de scintigraphie de croissance et cette découverte peut permettre de réorienter cette ressource de soins de santé limitée vers d’autres personnes qui en ont davantage besoin. »
Une femme enceinte sur 10 développera un diabète gestationnel.
Marlouka von Eisenhart Rothe doit accoucher d’un jour à l’autre de son premier bébé et a fréquenté la clinique du diabète toutes les semaines.
« Au départ, j’étais inquiète quand on m’a dit que j’avais un diabète gestationnel et je craignais d’avoir un gros bébé », a-t-elle déclaré. « Mais après quelques semaines de gestion de mon régime alimentaire, mon sang (glucose) est revenu à la normale et ma grossesse s’est très bien passée. Mon dernier scanner a montré que mon bébé est de taille normale.
« Mon régime alimentaire signifie que je dois éviter trop de glucides, avoir plus de légumes et je dois manger toutes les trois heures. »
À l’avenir, les femmes comme Marlouka n’auront pas besoin de visites à l’hôpital ou de scanners aussi fréquents.
Environ une femme enceinte sur 10 développera un diabète pendant sa grossesse. Le diabète cesse après la naissance du bébé, mais ces femmes sont confrontées à un risque beaucoup plus élevé de développer un diabète permanent plus tard dans la vie.
Contexte
Les taux de macrosomie chez les femmes ayant un diabète gestationnel contrôlé par le régime alimentaire : une étude rétrospective, a été publié dans le Journal of Pregnancy. La recherche a été menée par l’hôpital royal des femmes et a impliqué l’hôpital royal de Melbourne.
La macrosomie ou un gros bébé a été définie dans les analyses de la publication comme un poids fœtal estimé >90ème centile et >95ème centile.
Cette étude a été financée par le Royal Women’s Hospital.