Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer le rendement de la cystoscopie dans la détection de la malignité de la vessie suite à un épaississement de la paroi de la vessie identifié de façon fortuite et observé sur la tomodensitométrie (TDM).
Méthodes et matériels : Les données de 3000 patients consécutifs qui ont subi une cystoscopie diagnostique dans une seule institution de 2006 à 2009 ont été recueillies rétrospectivement. Tous les rapports de tomodensitométrie antérieurs ont été examinés, et les patients dont la seule indication de cystoscopie était un épaississement de la paroi vésicale détecté de manière fortuite ont été identifiés. Les patients ont été classés en épaississement diffus, épaississement focal ou masse vésicale focale sur la base du rapport du radiologue. Les données recueillies comprenaient l’âge, le sexe, la race, les antécédents de tabagisme, les antécédents d’hématurie, les médicaments pour l’hypertrophie bénigne de la prostate ou la vessie hyperactive ainsi que les résultats de la cystoscopie, les résultats pathologiques et le suivi.
Résultats : Vingt-deux patients (0,7 % des cystoscopies) ont subi une cystoscopie pour un épaississement de la paroi vésicale identifié de manière fortuite, dont 11 (50 %) avec un épaississement focal de la paroi vésicale, 8 (36,4 %) avec un épaississement diffus de la paroi vésicale et 3 (13,6 %) avec des lésions de masse vésicale focales. Cinq patients (22,7 %) présentaient des lésions suspectes à la cystoscopie, nécessitant une chirurgie endoscopique avec biopsie. Deux patients présentant des lésions focales de la masse vésicale se sont avérés avoir un cancer de la vessie superficiel de bas grade (66,7 % des patients présentant des lésions focales de la masse vésicale et 9,1 % de tous les patients présentant un épaississement incident de la paroi vésicale). Aucun patient présentant un épaississement diffus ou focal de la paroi vésicale ne présentait de malignité.
Conclusions : Les découvertes incidentes d’épaississement diffus et focal de la paroi vésicale au scanner se sont avérées avoir un faible rendement pour la détection de la malignité des voies urinaires. Les lésions focales de masse vésicale détectées de manière fortuite sont plus susceptibles de présenter une pathologie maligne.