Résumé
PIP : La cape cervicale est examinée comme un ajout acceptable à la technologie des méthodes de barrière. L’attention est dirigée vers son histoire, sa méthodologie, ses contre-indications et ses effets secondaires, son efficacité et les domaines de recherche actuels. L’invention de la cape cervicale moderne remonte au milieu des années 1800. Finch rapporte que la première cape cervicale a été décrite en 1838 par Frederick Adolphe Wilde, un gynécologue allemand. Il l’appelait Cautchuk Pessarium, et chaque cape était fabriquée sur mesure à partir d’une empreinte en cire du col de l’utérus de la femme. Peu importe à qui l’on attribue l’invention de la cape, elle est restée une méthode de contraception largement utilisée pendant le siècle suivant, bien qu’elle ait été employée principalement en Europe. Actuellement, la cape cervicale est largement utilisée en Angleterre et en Europe centrale. L’utilisation de la cape aux États-Unis a été limitée par la faible quantité de données sur son efficacité démontrée ainsi que par la conviction de la plupart des cliniciens que la méthode est trop compliquée pour la « femme moyenne ». Il existe deux principaux types de cape cervicale : la cape ferme et la cape souple. Pour que la cape soit efficace, elle doit être posée par un personnel médical qualifié. Pour une efficacité maximale, il est essentiel que l’utilisatrice de la cape cervicale maîtrise les techniques d’auto-insertion et de retrait. La plupart des sources recommandent qu’avant l’insertion, la cape soit remplie d’environ un tiers de crème ou de gelée spermicide. Qu’un spermicide soit utilisé ou non, la femme adopte une position semi-allongée ou accroupie. Le retrait de la cape est facilité par l’insertion de l’index et du majeur dans le vagin et l’inclinaison du bord de la cape à l’écart du col de l’utérus, ce qui rompt la succion. La cape peut alors être facilement retirée par les doigts insérés. Les conditions suivantes contre-indiquent l’utilisation de la cape cervicale : érosion ou lacération du col de l’utérus ; malformation du col de l’utérus ; kystes de Naboth ; inflammation des annexes ou incapacité de la femme à placer et à retirer la cape correctement. Le seul effet secondaire signalé de la cape est la présence d’une sécrétion malodorante si la cape est laissée en place plus de 24 heures. L’efficacité clinique de la cape cervicale en tant que dispositif contraceptif a été peu étudiée et évaluée. Sur les trois études complètes recensées dans la littérature, toutes n’ont évalué que la cape cervicale ferme. En 1953, Tietze a rapporté 7,6 grossesses/100 années-femmes, ce qui correspond à un taux d’échec de 2 %. En raison de la classification actuelle de classe 2 (expérimentale) de la cape cervicale par la Food and Drug Administration, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour permettre la généralisation de l’utilisation de la cape cervicale.