Qu’est-ce que l’ischémie mésentérique ?
L’ischémie mésentérique est une diminution ou un blocage du flux sanguin vers votre intestin.
- L’ischémie signifie un mauvais approvisionnement en sang.
- Les artères principales qui transportent le sang et l’oxygène vers vos intestins sont appelées artères mésentériques.
Lorsque vos intestins ne reçoivent pas suffisamment de sang et d’oxygène, vous pouvez ressentir de fortes douleurs abdominales. Si le flux sanguin diminue trop, vos intestins peuvent cesser de fonctionner et commencer à mourir. Il s’agit d’une urgence médicale.
Qu’est-ce qui cause l’ischémie mésentérique ?
Il existe 2 types d’ischémie mésentérique :
- L’ischémie mésentérique chronique se produit lorsque la plaque s’accumule à l’intérieur des parois de vos artères mésentériques. C’est ce qu’on appelle l’athérosclérose, ou le durcissement des artères. Au fur et à mesure que la plaque s’accumule, elle commence à bloquer le flux sanguin dans votre artère. Ce type d’ischémie peut aller et venir pendant un certain temps, puis devenir constant.
- L’ischémie mésentérique aiguë est une diminution constante et sévère du flux sanguin. Un caillot sanguin qui se forme dans le cœur puis se libère et bloque les artères mésentériques est souvent à l’origine de cette affection.
Qui est à risque d’ischémie mésentérique ?
Les facteurs de risque d’ischémie mésentérique comprennent :
- L’âge avancé
- La pression artérielle basse
- La pression artérielle élevée
- Les maladies cardiaques, notamment les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque, les maladies des valves cardiaques, fibrillation auriculaire
- Haut taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang
- Fumée de cigarette
- Sang qui coagule facilement
- Maladies inflammatoires comme la pancréatite et la diverticulite
- Des affections rhumatologiques appelées vasculites
- Les blessures
- L’insuffisance rénale
- La maladie de décompression, une blessure de plongée en eau profonde
- Crise cardiaque récente
- Études récentes des vaisseaux sanguins par cathéter
- Utilisation de cocaïne
Quels sont les symptômes de l’ischémie mésentérique ?
Le principal symptôme de cette affection est une douleur abdominale intense. La douleur se situe généralement dans la partie moyenne ou supérieure de l’abdomen au début, puis se généralise. Si elle est chronique, la douleur commence généralement dans l’heure qui suit le repas. Elle peut durer une heure ou plus. Les personnes qui souffrent de ce type de douleur peuvent ne pas manger et commencer à perdre du poids. La douleur de l’ischémie mésentérique aiguë commence soudainement et continue, et est généralement extrêmement sévère.
Les autres symptômes comprennent :
- Diarrhée
- Nausea
- Vomissement
- Gaz
- Constipation
- Saignement rectal
Les symptômes ultérieurs comprennent :
- L’hypotension
- L’infection grave
- Le choc
- Le décès
Comment diagnostique-t-on l’ischémie mésentérique ?
Le diagnostic de cette affection commence par une anamnèse et un examen physique. Votre professionnel de santé vérifiera votre abdomen et vous interrogera sur vos douleurs. Il vous interrogera également sur et tout antécédent de tabagisme, de maladie cardiaque ou d’hypercholestérolémie. Les tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer la maladie comprennent :
- L’angiographie. Pour cet examen, un tube long et fin appelé cathéter est inséré dans une artère de l’aine. Il est ensuite enfilé dans les artères mésentériques. Un colorant qui apparaît sur les radiographies est injecté et des images sont prises. Une fois le blocage trouvé, le traitement peut être effectué par le cathéter.
- L’angiographie par tomodensitométrie. Cet examen est similaire à l’angiographie mais utilise des images en 3 dimensions guidées par un ordinateur.
- Angiographie par résonance magnétique. Cet examen est similaire aux autres types d’angiographie, mais les images en 3 dimensions sont créées à l’aide d’un ordinateur et d’ondes radio.
- Échographie Doppler. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images des vaisseaux sanguins afin de voir si le sang y circule.
- Les analyses de sang. Les tests qui mesurent le nombre de globules blancs et le niveau d’acidité du sang peuvent aider au diagnostic.
Comment traite-t-on l’ischémie mésentérique ?
L’ischémie mésentérique aiguë est une urgence. Vous devez être traité rapidement pour éviter des dommages permanents à vos intestins ou la mort. Le traitement exact dépendra de la gravité de l’obstruction. Les options comprennent :
- L’angioplastie. Un médecin pratique cette intervention au cours d’une angiographie. Un petit ballon à l’extrémité du cathéter se gonfle pour ouvrir votre artère et rétablir la circulation sanguine. Votre médecin peut laisser en place une minuscule structure de soutien, appelée stent. Cela permet de maintenir votre artère ouverte.
- Endartériectomie transaortique. Au cours de cette intervention, un chirurgien pratique une incision dans votre abdomen et retire la plaque, ou le caillot, de votre artère.
- Le pontage. Lors de cette opération abdominale, un chirurgien utilise une petite veine ou un vaisseau sanguin artificiel pour faire un détour autour de votre artère obstruée.
- Résection. Si une partie de votre intestin grêle ou gros intestin a commencé à mourir et ne peut pas être sauvée, il peut être nécessaire de la retirer.
- Médicaments. Votre traitement peut inclure des médicaments qui rétablissent le liquide, dissolvent les caillots et ouvrent les vaisseaux sanguins.
L’ischémie mésentérique peut-elle être prévenue ?
Le meilleur moyen de prévenir cette affection est de faire des choix de vie sains :
- Ne pas fumer.
- Ne pas prendre de drogues.
- Mangez sainement.
- Faites régulièrement de l’exercice.
- Travaillez avec votre prestataire de soins pour gérer des problèmes comme le diabète, les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
Si vous avez des douleurs à l’estomac après avoir mangé, dites-le à votre prestataire de soins. Si vous avez des douleurs abdominales sévères, ainsi que d’autres symptômes d’ischémie mésentérique, consultez immédiatement un médecin. Si vous avez déjà eu une ischémie mésentérique dans le passé, votre prestataire de soins peut vous suggérer de prendre un traitement anticoagulant ou antiplaquettaire à long terme pour prévenir de nouvelles attaques.
Quand dois-je appeler mon professionnel de santé ?
Si vous avez des douleurs après avoir mangé, des diarrhées, des nausées ou des vomissements, ou des saignements rectaux, contactez votre professionnel de santé. Une douleur abdominale sévère peut être une urgence et vous devez être traité immédiatement.
Points clés
- L’ischémie mésentérique est une diminution ou un blocage de la circulation sanguine dans votre gros ou petit intestin.
- Elle peut être chronique, due à l’accumulation de plaque au fil du temps, ou aiguë, due à un caillot de sang. Elle peut également survenir à cause de certaines drogues et de la cocaïne.
- L’ischémie mésentérique aiguë est une urgence.
- L’ischémie mésentérique chronique se développe avec le temps et provoque des douleurs environ une heure après avoir mangé.
- L’ischémie mésentérique aiguë survient soudainement et provoque des douleurs abdominales aiguës.
- Des soins médicaux urgents sont nécessaires pour prévenir des dommages permanents à vos intestins.
Prochaines étapes
Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre prestataire de soins de santé :
- Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez des réponses.
- Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre prestataire vous dit.
- Lors de la visite, notez le nom des nouveaux médicaments, traitements ou tests, ainsi que toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne.
- Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et l’objet de cette visite.
- Sachez comment contacter votre prestataire si vous avez des questions.