L’incompatibilité rhésus (Rh) fœto-maternelle est une situation où le sang maternel est du sang Rh négatif et le sang fœtal est du sang Rh positif (par héritage paternel). Il s’agit d’un type d’incompatibilité de groupe sanguin fœto-maternel qui peut, à son tour, entraîner plusieurs complications dont, classiquement, le développement d’une hydrops fœtale immunitaire (IHF).
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Epidémiologie
Le taux d’incidence avait diminué dans le monde au fil des ans et est actuellement estimé à ~ 6 pour 1000 naissances vivantes (2002) 4-5.
Pathologie
L’incompatibilité rhésus peut entraîner une allo-immunisation rhésus où les anticorps maternels peuvent traverser le placenta, se lier aux antigènes présents sur les érythrocytes fœtaux et provoquer alors une hémolyse.
Particules radiographiques
Échographie
L’échographie Doppler peut être utilisée pour détecter les caractéristiques d’une anémie fœtale.
Traitement et pronostic
Dans les cas graves, la transfusion sanguine in utero est une option. Le pronostic actuel est bon dans une majorité de cas, des taux de survie périnatale de plus de 90% étant rapportés ; le développement d’une anasarque fœtale peut réduire jusqu’à 25% les chances d’une issue viable. L’administration prophylactique d’immunoglobulines Rho(D) (par exemple RhoGAM) pendant l’accouchement pour la première grossesse peut réduire le risque pour les grossesses suivantes.
Complications
- développement d’une hydrops foetale immunitaire (IHF)
Voir aussi
- érythroblastose foetale
- hydrops foetale
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