Qu’est-ce qu’une hystérosalpingographie ?
Une hystérosalpingographie, ou HSG, est un test important du potentiel de fertilité féminine. Le test HSG est une procédure radiologique généralement réalisée dans le service de radiologie d’un hôpital ou d’un établissement de radiologie ambulatoire.
- Un contraste radiographique (colorant) est injecté dans la cavité utérine par le vagin et le col de l’utérus
- La cavité utérine se remplit de colorant et si les trompes de Fallope sont ouvertes, le colorant remplit les trompes et se répand dans la cavité abdominale
Ce test permet de savoir si les trompes de Fallope sont ouvertes ou bloquées et si un blocage se situe à la jonction de la trompe et de l’utérus (proximal) ou à l’autre extrémité de la trompe (distal).
- Il existe un traitement efficace de l’infertilité liée au facteur tubaire
HSG normale
Une cavité utérine triangulaire lisse et un déversement des deux trompes Les os du bassin sont vus sur la radiographie aux bords de l’image
.ray autour des bords de l’image
HSG avec des tubes bloqués
HSG montrant un utérus normal et des tubes bloqués. Aucun « déversement » de colorant n’est vu aux extrémités des tubes Les deux tubes sont légèrement dilatés et remplis de liquide – hydrosalpinx Cette femme a ensuite eu une fécondation in vitro réussie pour son infertilité tubaire
Que peut-on voir d’autre par une hystérosalpingographie, en plus de savoir si les trompes sont ouvertes ?
Les autres choses qui peuvent être vues sur une hystérosalpingographie comprennent :
- La cavité utérine est évaluée pour la présence d’anomalies utérines congénitales, de polypes, de tumeurs fibroïdes ou de tissu cicatriciel utérin
- Les trompes de Fallope sont également examinées pour des défauts en leur sein, pour une suggestion d’obstruction partielle, et pour des preuves de tissu cicatriciel pelvien dans la cavité abdominale près de la trompe
Ce à quoi il faut s’attendre pendant une hystérosalpingographie
L’étude par hystérosalpingographie ne prend que 5 minutes environ. Cependant, le test est généralement effectué dans le service de radiologie d’un hôpital, il y a donc un temps supplémentaire pour que la femme s’inscrive dans l’établissement et remplisse un questionnaire et réponde aux questions concernant les allergies aux médicaments, etc. La façon dont le test est effectué est la suivante :
- La femme est allongée sur la table sur le dos et remonte ses pieds dans une position de « jambe de grenouille ».
- Le médecin place un spéculum dans le vagin et visualise le col de l’utérus.
- Soit un cathéter souple et fin est placé par l’ouverture cervicale dans la cavité utérine, soit un instrument appelé tenaculum est placé sur le col de l’utérus, puis une canule métallique étroite est insérée par l’ouverture cervicale.
- Le contraste est lentement injecté par la canule ou le cathéter dans la cavité utérine. Une image radiographique est prise alors que la cavité utérine se remplit, puis du contraste supplémentaire est injecté afin que les tubes se remplissent et commencent à se déverser dans la cavité abdominale. D’autres clichés radiographiques sont pris au fur et à mesure de ce « remplissage et déversement ».Lorsque les deux tubes déversent du colorant, on demande souvent à la femme de rouler légèrement d’un côté ou de l’autre pour donner une image radiographique légèrement oblique qui peut mieux délimiter l’anatomie.
- L’intervention est maintenant terminée. Les instruments sont retirés du col de l’utérus et du vagin.
- La femme reste généralement sur la table pendant quelques minutes pour récupérer des crampes provoquées par l’injection du contraste.
- Les résultats de l’examen peuvent être immédiatement disponibles. Les clichés radiographiques peuvent généralement être examinés avec la femme plusieurs minutes après la procédure.
Est-ce que le fait de passer un test au colorant améliore les chances de tomber enceinte ?
Dans plusieurs études, les taux de grossesse ont été rapportés comme étant très légèrement augmentés dans les premiers mois suivant une hystérosalpingographie. Cela pourrait être au rinçage des tubes ouvrant un blocage mineur ou nettoyant certains débris qui empêchaient le couple de concevoir.
Certaines études suggèrent que l’utilisation d’un contraste à base d’huile fournit une augmentation légèrement plus importante des taux de réussite de grossesse que l’utilisation d’un contraste à base d’eau. Cependant, la grande majorité des HSG sont réalisées avec un contraste à base d’eau.
Complications
Les complications associées à une hystérosalpingographie incluent la possibilité d’une réaction allergique au colorant, ce qui est peu fréquent. Cela provoque généralement une éruption cutanée, mais peut rarement être plus grave. Une infection pelvienne ou une perforation de l’utérus sont également des complications possibles, mais elles sont très rares.
Si une femme a des partenaires sexuels multiples ou est autrement à risque pour les maladies sexuellement transmissibles, elle pourrait être dépistée avec des cultures cervicales avant de faire une HSG. Certains médecins prescrivent plusieurs jours d’antibiotiques pour réduire le risque d’infection après l’HSG.
HSG montrant de multiples « défauts de remplissage ». défauts » dans la cavité utérine Ceux-ci représentent de nombreux polypes endométriaux Les polypes ont ensuite été retirés par résection hystéroscopique
Etude anormale avec une collection de colorant dans une « poche » à l’extrémité du tube gauche Des tissus cicatriciels (adhérences) retiennent le colorant dans la poche Le tube droit a été précédemment enlevée lors d’une chirurgie pour une grossesse tubaire
Hysterosalpingogramme photo montrant un utérus avec un fibrome qui pousse dans la cavité Un autre fibrome à l’extérieur de l’utérus est circonscrit par du colorant le long de la ligne rouge Les fibromes à l’intérieur de la cavité peuvent causer l’infertilité, une fausse couche ou une naissance prématurée