Fractures de stress de la jambe

Fractures de stress du pied, de la cheville et de la jambe
Par Robert H. Sheinberg, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Problème:

• Microfractures qui se produisent dans n’importe quel os de l’extrémité inférieure ou de la colonne vertébrale.

Causes:

• Une surutilisation de l’extrémité peut se produire chez un athlète non conditionné.
• Stress répétitif chez un athlète conditionné sans période de repos.
• Malignement de l’extrémité inférieure (pied excessivement haut et arqué ou pieds plats).
• Déminéralisation osseuse sous-jacente (ostéopénie, ostéoporose).
• Jeunes femmes ayant des irrégularités menstruelles.

Symptômes:

• Tendresse ponctuelle de tout os de l’extrémité associée à un gonflement localisé.
• Douleur qui s’aggrave progressivement lors d’une activité.
• A mesure que le problème progresse, la douleur peut devenir sévère entraînant une incapacité à porter des poids ou à participer à toute activité.

Radiographies:

• Généralement négatives pendant les 2 ou 3 premières semaines, puis, à mesure que la guérison progresse, les radiographies peuvent montrer la formation d’un cal osseux.

IRM:

• Les IRM montreront généralement les signes précoces des fractures de stress lorsque la moelle osseuse commence à gonfler.

Traitement:

• Relaxation de l’activité et entraînement croisé pour poursuivre la remise en forme générale.
• Orthèse moulée sur mesure (insert de chaussure) pour améliorer l’amortissement et le réalignement du pied et du membre inférieur.
• Occasionnellement immobilisation dans une botte amovible pour permettre à l’os de se reposer complètement et de guérir complètement.
• Supplémentation en calcium et en vitamine D.
• Stimulateur osseux si la fracture ne guérit pas.
• Chirurgie dans de rares cas si l’os ne guérit pas.

Les radiographies suivantes sont des images de fracture de stress du péroné dans lesquelles la fracture n’apparaît pas sur la radiographie du film ordinaire avant plusieurs semaines après la blessure. Cela se produit parce que vous ne pouvez pas voir la blessure jusqu’à ce que l’épaississement de l’os autour d’une formation calleuse osseuse apparaisse dans le processus de guérison (gros plan à droite).

(Fibulaire Stress Fracture)

C’est la même fracture que celle vue à la radiographie.Rayon X… la redoutable ligne noire

Même fracture vue 8 semaines plus tard avec un pontage à travers la fracture et le cal de la fracture

Sur les photos des images IRM ci-dessous, l’os du tibia présente une intensité de signal élevée (blanc au sein du noir) qui montre une augmentation du flux sanguin et un gonflement au sein de l’os qui indique une réaction de stress/fracture.

L’image radiographique ci-dessous démontre une fracture à travers le tibia.ci-dessous montre une fracture du tibia en cours de guérison. La plupart des fractures de stress ne se voient pas sur la radiographie jusqu’à ce qu’elles aient commencé à guérir. Cela pourrait prendre plusieurs semaines pour voir une fracture de stress sur des radiographies simples.

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