Qu’est-ce qu’une fracture du tibia-péroné ?
Une fracture du tibia-péroné est une fracture du bas de la jambe qui se produit lorsqu’une chute ou un coup exerce sur les os une pression supérieure à celle qu’ils peuvent supporter.
Une fracture du tibia-péroné est une blessure grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate et rapide. Avec un traitement approprié et en temps opportun, une fracture du tibia-péroné peut guérir complètement.
Qu’est-ce que le tibia et le péroné ?
Le tibia et le péroné sont les deux os longs de la jambe inférieure. Ils relient le genou et la cheville, mais ce sont des os distincts.
Le péroné, parfois appelé os du mollet, est plus petit que le tibia et court à côté de lui. L’extrémité supérieure du péroné est située sous l’articulation du genou mais ne fait pas partie de l’articulation elle-même. L’extrémité inférieure du péroné forme la partie extérieure de l’articulation de la cheville. Le péroné aide à stabiliser le tibia mais ne supporte pas beaucoup de poids.
Bien que le tibia et le péroné puissent se briser indépendamment l’un de l’autre, comme ils sont très proches l’un de l’autre, il est plus fréquent que les deux os se brisent ensemble. C’est ce qu’on appelle une fracture combinée du tibia et du péroné.
Quels sont les différents types de fractures du tibia et du péroné ?
Les os grandissent et changent de l’enfance au début de l’âge adulte, par conséquent, certaines fractures du tibia et du péroné sont plus fréquentes à certains âges.
- Les fractures de Cozen sont les plus fréquentes avant l’âge de 6 ans. Ce type de fracture se produit au sommet du tibia, souvent lorsqu’une pression trop forte est appliquée sur le côté du genou, créant une force de flexion. Par exemple, lorsqu’un jeune enfant se coince la jambe sous son corps, en descendant un toboggan ou en faisant de la luge.
- Les fractures des tout-petits surviennent généralement chez les enfants de moins de 4 ans. Ce type de fracture se produit souvent parce que la jambe se tord lorsque l’enfant trébuche ou tombe. Les fractures du tout-petit se produisent près du milieu du tibia et peuvent être difficiles à voir sur une radiographie.
- Les fractures de la tubercule tibiale se produisent généralement à l’adolescence. La tubercule tibiale est une bosse osseuse sur la partie supérieure du tibia où le muscle quadriceps est attaché à l’os par le tendon rotulien. Une fracture de la tubérosité tibiale est une cassure ou une fissure à cet endroit. Elle est plus fréquente lorsque la tubercule tibiale d’un enfant est en pleine croissance et que l’os autour de cette zone est mou. Jusqu’à ce que l’os devienne plus solide, une forte traction exercée par le tendon peut entraîner la rupture de cette partie de l’os. Cette fracture se produit généralement lorsqu’on essaie de sauter pour dunker un ballon de basket ou faire un saut périlleux.
Quels sont les symptômes d’une fracture du tibia-péroné ?
Généralement, une fracture du tibia-péroné est associée à :
- douleur ou gonflement de la jambe inférieure
- incapacité à se tenir debout ou à marcher – ceci est moins probable si seul le péroné est cassé
- Amplitude de mouvement limitée dans la zone du genou ou de la cheville
- Brûlure ou décoloration de la peau autour de la cassure
Qu’est-ce qui cause une fracture du tibia-péroné ?
Les fractures du tibia-péroné sont généralement le résultat d’une chute ou d’un coup violent sur la jambe qui exerce une trop grande force sur l’os. Les causes courantes comprennent :
- une torsion soudaine si la jambe est rigide ou plantée en place, ce qui est fréquent au football, au hockey et au basket-ball
- une chute en patin à glace, en ski ou en snowboard lorsque le pied est fixé dans une botte, la fracture se produit souvent au-dessus de la botte
- une chute sur un trampoline ou une structure de terrain de jeu
Comment diagnostique-t-on une fracture du tibia-péroné ?
Une radiographie est le principal outil de diagnostic d’une fracture du tibia-péroné. C’est un examen indolore qui utilise de petites quantités de radiations pour produire des images des os et des tissus mous de votre enfant.
Après que le médecin ait corrigé la position des os cassés, une radiographie peut également aider à confirmer que les os sont bien alignés. Lors des rendez-vous de suivi, les radiographies peuvent aider le médecin de votre enfant à voir si les os guérissent correctement.
Les autres examens d’imagerie qui peuvent révéler des dommages aux muscles, aux ligaments ou aux vaisseaux sanguins autour de l’os comprennent :
- l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
- la tomodensitométrie (TDM, CAT scan)
- la scintigraphie osseuse
Comment traite-t-on une fracture du tibia-péroné ?
Le traitement d’une fracture du tibia-péroné dépendra de la localisation, de la complexité et de la gravité de la fracture de votre enfant. L’âge et l’état de santé général de votre enfant peuvent également influer sur son traitement.
Réduction
Une réduction est une procédure non chirurgicale qui est généralement effectuée au service des urgences. Lors d’une réduction, le médecin réaligne l’os cassé pour qu’il guérisse correctement avec l’aide de médicaments pour détendre l’enfant.
Casting et béquilles
Une fois que l’os est en place, un technicien mettra la jambe de votre enfant dans un cast, une attelle ou une botte Aircast® pour immobiliser l’os pendant qu’il guérit. Votre enfant devra peut-être utiliser des béquilles ou un fauteuil roulant pendant la guérison de sa jambe.
Quel type de plâtre est utilisé pour une fracture du tibia ou du tibia-péroné ?
Si votre enfant a une fracture du tibia ou du tibia-péroné, il devra porter un plâtre ou une botte pendant six à 12 semaines. Pendant cette période, il aura probablement un plâtre à longue jambe pendant six semaines, suivi d’un plâtre à courte jambe, puis d’une botte Aircast®.
Les plâtres étanches facilitent le bain. Cependant, les membres cassés gonflent généralement, c’est pourquoi un plâtre imperméable n’est pas utilisé pendant les premières semaines après la fracture initiale.
Si votre enfant a eu une fracture moins grave, il peut être traité avec une combinaison d’un plâtre pour jambe courte et d’une botte Aircast®.
Quel type de plâtre est utilisé pour une fracture du péroné ?
Si votre enfant a une fracture du péroné, il devra d’abord porter un plâtre pour jambe courte. Son médecin pourra lui prescrire une botte Aircast® au fur et à mesure de la guérison de l’os.
Traitement physique
Le médecin de votre enfant pourra lui prescrire un traitement physique pour l’aider à retrouver la force, la démarche, l’amplitude des mouvements et la fonction de la jambe après la guérison de la fracture.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour une fracture du tibia-péroné ?
Votre enfant peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale s’il a une fracture plus compliquée ou plus grave.
Si votre enfant a plus de 5 ans et n’a pas encore d’os matures, un chirurgien peut insérer des clous flexibles dans l’os par de petites incisions dans la peau. Ces clous flexibles réalignent l’os et le maintiennent en place tout en permettant à l’os de se développer et de guérir. Généralement, un plâtre est également utilisé après la chirurgie pour aider l’os à guérir.
Si votre enfant est un adolescent ou un jeune adulte, le chirurgien peut utiliser un clou rigide au lieu d’un clou flexible. Qu’il soit souple ou rigide, le clou peut rester en place de façon permanente ou être retiré.
Pour une fracture plus grave, le chirurgien peut insérer une plaque métallique et une vis dans l’os (fixation interne) ou à l’extérieur du corps (fixation externe). Ceux-ci maintiennent les fragments osseux en place et aident à garder les os alignés pendant qu’ils guérissent.
Combien de temps faut-il pour récupérer d’une fracture du tibia-péroné ?
Le temps de récupération de votre enfant dépendra de la complexité de la fracture et de la rapidité avec laquelle elle a été traitée. La récupération d’une fracture du tibia-péroné prend généralement entre trois et six mois. Votre enfant peut être en mesure de guérir plus rapidement en se reposant et en ne mettant pas trop de poids sur sa jambe jusqu’à ce que l’os ait guéri.
Comment nous soignons les fractures du tibia-péroné à l’hôpital pour enfants de Boston
Chaque année, le centre d’orthopédie et de médecine du sport de l’hôpital pour enfants de Boston traite des milliers d’enfants, d’adolescents et de jeunes adultes souffrant de fractures de toutes complexités. Grâce à notre expertise pédiatrique, nous pouvons diagnostiquer avec précision les affections liées au système musculo-squelettique en pleine croissance et les plans de soins optimaux.
Notre clinique de soins urgents orthopédiques traite les patients souffrant de blessures orthopédiques qui nécessitent une attention médicale rapide mais qui ne sont pas assez graves pour nécessiter des soins aux urgences. Nous proposons des services de soins urgents sur quatre sites : Boston, Waltham, Peabody et Weymouth.
La Clinique de soins urgents orthopédiques est un centre de soins orthopédiques.