La coqueluche est également connue sous le nom de coqueluche. Il s’agit d’une maladie bactérienne hautement infectieuse touchant les voies respiratoires. Elle est causée par une bactérie (Bordetella pertussis ou Bordetella Parapertussis ) qui se trouve dans la bouche, le nez et la gorge d’une personne infectée.
Symptômes
Les symptômes apparaissent généralement après 7 à 10 jours après l’infection, mais peuvent aussi apparaître jusqu’à 21 jours plus tard. Au début, les symptômes ressemblent à ceux d’un rhume ordinaire, notamment des éternuements, un écoulement nasal, une faible fièvre et une toux légère.
Dans les deux semaines qui suivent, la toux devient plus sévère et se caractérise par des épisodes de nombreuses toux rapides, suivies d’un chant ou d’un cri aigu. Ces épisodes se terminent fréquemment par l’expulsion d’un mucus épais et clair, souvent suivi de vomissements. Ils surviennent initialement la nuit, puis deviennent plus fréquents pendant la journée et peuvent se répéter pendant un à deux mois. Chez les jeunes nourrissons, le « whoop » typique peut ne jamais se développer, et les quintes de toux peuvent être suivies de brèves périodes d’arrêt de la respiration.
Après cette phase, les quintes de toux deviennent moins fréquentes et moins graves, et le nourrisson s’améliore progressivement, bien que cela puisse prendre jusqu’à trois mois.
Les adolescents, les adultes ou les enfants partiellement immunisés présentent généralement des symptômes plus légers ou atypiques, de sorte que dans ces groupes, en plus des très jeunes nourrissons, la coqueluche pourrait être plus difficile à diagnostiquer.
Traitement
Les soins de soutien après l’admission à l’hôpital sont particulièrement importants pour les très jeunes nourrissons ou les enfants plus âgés présentant une maladie grave.
L’antibiothérapie est le traitement de choix de la coqueluche. Cependant, pour être efficace, le traitement doit commencer tôt dans l’évolution de la maladie, de préférence dans les deux semaines suivant son apparition. L’antibiothérapie permet d’éradiquer la bactérie du nez et de la gorge et limite le risque de transmission à d’autres personnes.
Complications
Les complications de la coqueluche comprennent la pneumonie, l’infection de l’oreille moyenne, la perte d’appétit, la déshydratation, les convulsions, les troubles cérébraux, les hernies, les fractures des côtes, le prolapsus rectal, les épisodes d’arrêt de la respiration. Les cas graves peuvent conduire à la mort.
Les décès causés par la coqueluche sont plus fréquents chez les jeunes nourrissons, qui meurent à cause d’une pneumonie ou d’un manque d’oxygène atteignant le cerveau. Des décès sont enregistrés chaque année en Europe, ils concernent souvent des nourrissons qui étaient trop jeunes pour avoir été complètement vaccinés. Moins d’un enfant sur mille mourra de la coqueluche, mais dans de nombreux cas, la coqueluche n’est pas reconnue comme la cause du décès, il est donc possible que la coqueluche soit responsable d’un nombre de décès plus élevé que celui réellement enregistré. Presque tous les décès enregistrés en Europe concernent des nourrissons de moins de trois mois. Entre 2007 et 2012, une moyenne de neuf décès par an a été signalée.
Combien la coqueluche est-elle fréquente dans l’UE ?
Chaque année, environ 15 à 20 000 cas de coqueluche sont signalés dans l’UE/EEE, certains pays signalant nettement plus de cas que d’autres. Il est difficile de comparer la fréquence de la coqueluche dans différents pays, car différentes méthodologies sont utilisées pour le diagnostic de la coqueluche. De plus, la toux due à la coqueluche n’est souvent pas reconnue comme telle. Le nombre de cas de coqueluche signalés à l’ECDC est en augmentation depuis 2011, atteignant environ 45 000 cas en 2012.
Moyens d’attraper la coqueluche
La coqueluche se transmet principalement par l’inhalation de gouttelettes provenant du nez ou de la gorge de personnes infectées. La coqueluche peut même être transmise par un individu qui ne présente qu’une forme légère de coqueluche ou par un individu asymptomatique. Fréquemment, les frères et sœurs plus âgés et les parents qui peuvent héberger la bactérie ramènent la maladie à la maison et infectent un nourrisson du foyer.
Personnes les plus à risque
La coqueluche peut survenir à tout âge. Il y a un nombre croissant d’adultes et d’adolescents qui sont diagnostiqués avec la coqueluche. Actuellement, les groupes d’âge où l’on diagnostique le plus de coqueluche sont les nourrissons de moins d’un an et les adolescents âgés de 10 à 20 ans.
Toutes les personnes qui ne sont pas vaccinées contre la coqueluche avec le nombre de doses de vaccin recommandé sont à risque, quel que soit leur âge.
À la différence de maladies telles que la varicelle et la rougeole, il est possible d’avoir la coqueluche plus d’une fois au cours d’une vie, car les anticorps développés après l’infection ne durent pas dans le temps.
Comment prévenir la coqueluche
Le moyen le plus important de prévenir la coqueluche est une immunisation complète. Le vaccin contre la coqueluche est généralement administré en association avec la diphtérie et le tétanos (souvent en association également avec la poliomyélite, Haemophilus influenzae et l’hépatite B). Une première série de trois doses de vaccin DTaP (diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire) ou DTwP (diphtérie, tétanos, coqueluche à cellules entières) est généralement administrée entre l’âge de deux et douze mois. Une quatrième dose est recommandée à l’âge de 11 à 24 mois et une autre dose entre trois et six ans.
Il existe des variations considérables entre les calendriers de vaccination nationaux en ce qui concerne le moment où ces doses sont administrées. Certains pays recommandent des rappels pour les adolescents, pendant la grossesse ou peu après l’accouchement. Les calendriers de vaccination des pays de l’UE/EEE peuvent être comparés en utilisant le calendrier vaccinal de l’ECDC.
Le vaccin est-il sûr ?
Les vaccins qui protègent contre la coqueluche sont généralement sûrs. Les réactions indésirables mineures peuvent inclure des rougeurs et des gonflements locaux. Des réactions telles que fièvre, somnolence, agitation et perte d’appétit peuvent également survenir. La plupart de ces problèmes se résolvent d’eux-mêmes. Moins fréquemment, d’autres réactions peuvent survenir, comme une forte fièvre, des pleurs persistants pendant plus de trois heures (moins de cinq sur 1 000 vaccinations), des évanouissements, un état d’effondrement sans réaction et des convulsions (moins de 1 sur 10 000 vaccinations). La plupart de ces réactions n’ont pas de conséquences à long terme.
Ces dernières années, la plupart des pays de l’UE/EEE ont remplacé le type de vaccin anticoquelucheux à cellules entières par le type acellulaire car il est associé à moins d’effets secondaires.
Ce que vous devez faire si vous pensez avoir la coqueluche ou si vous avez été exposé à la coqueluche
Si vous pensez avoir la coqueluche, vous devez consulter un médecin et informer la clinique à l’avance pour éviter d’infecter d’autres clients. Couvrez-vous la bouche et le nez pour réduire le risque de transmettre l’infection à d’autres personnes.
Une personne atteinte de coqueluche peut être infectieuse pendant quatre à cinq semaines à partir du début de la maladie. Un traitement par des antibiotiques tels que l’érythromycine peut raccourcir la période de contagion et limite le risque d’infection pour d’autres personnes. Les personnes qui ont ou peuvent avoir la coqueluche doivent rester éloignées des jeunes enfants et des nourrissons jusqu’à ce qu’elles soient correctement traitées. Le traitement des personnes qui sont des contacts étroits avec des personnes atteintes de coqueluche est également un élément important de la prévention.