Les fibromes utérins vont du plus petit (pensez à un grain de riz) au plus gros (pensez à un pamplemousse ou même à un melon), et ils peuvent se trouver dans n’importe quelle partie de l’utérus. Les fibromes situés dans la membrane qui tapisse l’extérieur de l’utérus – la séreuse – sont appelés » fibromes sous-séreux » ; les fibromes situés dans la paroi musculaire de l’utérus sont appelés » fibromes intramuraux » ; et les » fibromes sous-muqueux » sont des fibromes situés dans la paroi intérieure de l’utérus.
Pour les femmes qui ont de gros fibromes, des fibromes multiples ou des fibromes qui font pression sur d’autres organes, l’expérience est un peu plus WTF que le NBD. Ces femmes peuvent avoir des règles longues et abondantes, des saignements menstruels irréguliers, des douleurs ou des pressions dans le bassin, le dos ou les jambes, des mictions fréquentes, de la constipation ou d’autres symptômes qui affectent leur santé et leur qualité de vie.
Quelle est la relation entre les fibromes utérins et la fertilité ?
Pour certaines femmes – bien que ce soit peu fréquent – il existe une relation entre les fibromes utérins et la fertilité qui peut rendre difficile le fait de devenir ou de rester enceinte. Les fibromes n’interfèrent pas avec l’ovulation, mais ils peuvent empêcher l’utérus de faire ce qu’il est censé faire pour favoriser la conception et la grossesse.
Les fibromes les plus courants affectant la fertilité sont les fibromes sous-muqueux. Bien que le mécanisme exact créant la relation entre les fibromes utérins et la fertilité ne soit pas connu, il est possible que les fibromes détournent le flux sanguin de l’endomètre (muqueuse utérine), l’empêchant de s’épaissir et entravant l’implantation d’un œuf fécondé ou le développement d’un embryon.
Plus rarement, d’autres types de fibromes peuvent avoir un impact sur la fertilité. Les fibromes sous-séreux situés à l’extérieur de l’utérus peuvent bloquer le col de l’utérus ou les trompes de Fallope, entravant ainsi le parcours des spermatozoïdes ou d’un ovule fécondé. Et les gros fibromes – ou les fibromes multiples – qui modifient la structure de l’utérus peuvent provoquer une fausse couche, car ils limitent la capacité de l’utérus à s’étirer et à se développer pour accueillir un embryon en développement.
Il existe également une relation entre le traitement des fibromes utérins et la fertilité.
Parce que la plupart des femmes atteintes de fibromes ne ressentent aucun symptôme, le traitement le plus courant est l’absence totale de traitement – simplement » l’attente vigilante « , le terme médical pour garder un œil sur eux.
Mais pour les femmes présentant des symptômes importants, un traitement ou une ablation peut être jugé nécessaire pour leur santé, leur confort et leur qualité de vie. Et un peu comme pour l’endométriose, c’est parfois le traitement des fibromes qui affecte la fertilité, par opposition aux fibromes eux-mêmes. Quelques exemples :
- L’ablation endométriale, un traitement qui utilise la chaleur ou l’énergie pour éliminer complètement la muqueuse utérine, traite les saignements anormaux associés aux fibromes, mais rend également essentiellement impossible de tomber enceinte par la suite.
- Lors de l’embolisation des artères utérines, de minuscules particules sont injectées dans les artères menant à l’utérus, coupant le flux sanguin vers les fibromes. Si le traitement peut réussir à rétrécir et à éliminer les tumeurs fibromateuses, il peut également compromettre le flux sanguin vers les ovaires, ce qui entraîne une accélération à plus long terme du déclin de la réserve ovarienne, et la fertilité après l’embolisation de l’artère utérine peut être affectée.
- La myomectomie, ou ablation chirurgicale des fibromes, peut provoquer des cicatrices dans les organes reproducteurs qui peuvent avoir un impact sur la fertilité future. (Il existe de nombreuses » saveurs » différentes de chirurgie utilisées pour enlever les fibromes – abdominale, laparoscopique, robotique, hystéroscopique, etc… – il est donc important de discuter de l’impact potentiel sur la fertilité avec votre gynécologue avant de choisir un plan de traitement.)
- L’hystérectomie (ablation de l’utérus) est une chirurgie majeure utilisée dans les cas graves de fibromes qui élimine la possibilité de porter des enfants à l’avenir, bien qu’avoir un enfant en utilisant vos ovules et une porteuse gestationnelle puisse encore être possible.
Les femmes qui espèrent avoir des enfants à l’avenir doivent se débattre à la fois avec les symptômes de leurs fibromes utérins et les risques de fertilité – une décision compliquée et difficile pour beaucoup.
Les femmes atteintes de fibromes doivent-elles congeler leurs ovules ?
La congélation des ovules avant certains traitements des fibromes, comme l’embolisation, permet d’éviter que ces ovules soient endommagés par inadvertance. Et la congélation des ovules offre également aux femmes qui ne parviennent pas à tomber enceintes ou à le rester par elles-mêmes – à cause des fibromes ou de la chirurgie – la possibilité d’utiliser ces ovules plus tard pour une fécondation in vitro avec une mère porteuse.
Il convient toutefois de noter que les femmes qui ont de très gros fibromes ne peuvent parfois pas congeler leurs ovules avant la chirurgie, car les fibromes peuvent être si gros qu’ils empêchent les médecins de voir et/ou d’accéder aux ovaires pour la surveillance ou le prélèvement.
Pour plus d’informations sur les fibromes utérins et la fertilité, parlez-en à votre médecin.
Si vous avez des fibromes utérins et que la fertilité vous préoccupe, parlez à votre gynécologue de la façon dont vos chances de grossesse pourraient être affectées. Et si vous êtes intéressée par la congélation de vos ovules, contactez-nous.
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