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Les saignements menstruels abondants (appelés ménorragie par les professionnels de la santé) sont définis comme le fait de tremper une serviette et/ou un tampon toutes les heures ou moins pendant chaque cycle menstruel. Pour de nombreuses femmes, les saignements menstruels abondants constituent un obstacle majeur à leur mode de vie. Avez-vous déjà dû reprogrammer une activité autour de votre période de menstruation ? Alors, vous savez ce que cela peut représenter. Vous ne savez peut-être pas que les saignements abondants peuvent être plus qu’un bouleversement de l’emploi du temps. Les saignements abondants peuvent également entraîner une anémie ferriprive, la menace la plus courante de la ménorragie pour la santé. Si la plupart des cas d’anémie se traitent facilement avec des suppléments de fer par voie orale, il arrive que les saignements soient si importants que tout le volume sanguin de la femme diminue, ce qui entraîne un essoufflement, une grande fatigue et des palpitations cardiaques qui nécessitent une hospitalisation.

Pensibilités de traitement

Options liées au mode de vie

Il existe plusieurs options que vous pouvez essayer pour réduire vos saignements menstruels abondants. Parmi celles-ci, citons :

• Les poches de glace. Mettez une poche de glace sur votre abdomen pendant 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour lorsque les saignements sont particulièrement abondants.
• Vitamines.Essayez les suppléments de vitamine C pour aider votre corps à absorber le fer et éventuellement renforcer les vaisseaux sanguins.
• Fer. Certaines recherches suggèrent qu’un faible taux de fer peut augmenter les saignements menstruels et qu’une supplémentation en ce minéral peut réduire les saignements menstruels.

Vérifiez toujours avec votre professionnel de la santé avant de prendre des médicaments – cela inclut la prise de remèdes à base de plantes et de suppléments nutritionnels – pour gérer des conditions de santé ou pour des préoccupations générales de santé et de bien-être.

Options médicales

La plupart des professionnels de la santé recommanderont d’abord une thérapie médicale avant de passer à d’autres recommandations plus invasives, si vous avez des saignements menstruels abondants et avez besoin d’être soulagée. Les options suivantes sont des thérapies médicales dont votre professionnel de santé pourrait discuter avec vous, en fonction de vos antécédents de santé personnels.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments, qui comprennent le naproxène (Aleve), l’ibuprofène (Motrin) et les AINS délivrés sur ordonnance, le diclofénac (Cataflam) ou l’acide méfénamique (Ponstel), agissent en réduisant les niveaux de prostaglandines, des substances chimiques semblables à des hormones qui interfèrent avec la coagulation du sang. Des études montrent qu’ils peuvent réduire le flux sanguin de 25 à 35 % en moyenne.
• Les contraceptifs oraux. Les contraceptifs oraux peuvent réduire les saignements menstruels jusqu’à 60 % en empêchant l’ovulation et en amincissant l’endomètre. La pilule combinée œstroprogestative Natazia est la première pilule contraceptive spécifiquement approuvée par la FDA pour traiter les saignements menstruels abondants qui ne sont pas causés par une maladie de l’utérus. Elle peut aider à réduire les saignements chez les femmes qui choisissent d’utiliser des contraceptifs oraux pour la contraception et qui ne présentent pas de facteurs de risque rendant l’utilisation de la contraception hormonale déconseillée.
• Progestatif. Les progestatifs sont les médicaments les plus prescrits pour la ménorragie, des études ayant montré qu’ils pouvaient réduire les saignements jusqu’à 15 %. Les progestatifs agissent en réduisant les effets des œstrogènes dans votre corps, ce qui ralentit la croissance de la muqueuse utérine. Mais les effets secondaires, notamment la prise de poids, les maux de tête, les gonflements et la dépression, conduisent de nombreuses femmes à cesser d’utiliser cette option.
• Agonistes de l’hormone de libération de la gonadotrophine (agonistes de la GnRH). Ces médicaments ne sont utilisés qu’à court terme en raison de leur coût élevé et de leurs graves effets secondaires. En fait, ils envoient temporairement une femme en ménopause, avec des bouffées de chaleur. Cependant, ils sont très efficaces pour réduire le flux sanguin menstruel. Mais parce qu’ils interfèrent avec l’activité des œstrogènes dans votre corps, leur utilisation à long terme pourrait conduire à l’ostéoporose.
• Danazol. Le Danazol est une forme de l’hormone mâle testostérone qui bloque l’action des œstrogènes dans votre corps. Il entraîne l’arrêt de vos règles en quatre à six semaines environ, mais peut avoir des effets secondaires, notamment de l’acné et une réduction de la taille des seins.
• Dispositif intra-utérin (DIU). La FDA a approuvé le dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (Mirena) pour traiter les saignements menstruels abondants chez les femmes qui utilisent la contraception intra-utérine comme méthode de prévention des naissances. Il est recommandé aux femmes qui ont déjà eu un enfant. Il s’agit d’une nouvelle indication pour Mirena, qui a été approuvé par la FDA en 2000 comme contraceptif. Lors de l’essai clinique, les pertes sanguines mensuelles ont été réduites de plus de 50 % chez près de neuf femmes sur dix participant à l’étude. Le système Mirena peut rester en place jusqu’à cinq ans. Pendant cette période, il libère lentement une faible dose de lévonorgestrel, une hormone progestative, dans l’utérus. Mirena est également appelé dispositif intra-utérin, ou DIU. Le principal effet secondaire associé au Mirena peut être un léger saignement entre les règles, en particulier au cours des trois premiers mois d’utilisation.

Options chirurgicales

• Hysterectomie. Soixante-quinze à 80 % des femmes ayant des saignements menstruels abondants n’ont pas besoin d’une hystérectomie, mais de nombreuses femmes optent encore pour cette intervention chirurgicale, qui est fréquemment recommandée comme option de traitement…. Bien que très efficace pour mettre fin aux saignements utérins (sans utérus, vos règles s’arrêtent), l’hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une hospitalisation et des semaines de récupération. De plus, l’hystérectomie est associée à un certain nombre de complications, l’infection étant la plus courante. Demandez à votre professionnel de santé de vous expliquer en détail l’opération et les avantages et risques potentiels. Bien que certaines femmes préfèrent l’hystérectomie à d’autres options chirurgicales, assurez-vous de bien comprendre toutes vos options avant de faire votre choix. D’autres options chirurgicales moins invasives sont :
• L’ablation de l’endomètre. Dans cette intervention peu invasive, la muqueuse de l’utérus est détruite par congélation, électricité, micro-ondes, radiofréquence (ondes radio) ou eau chaude. L’ablation est pratiquée en ambulatoire ou dans un cabinet médical sous anesthésie légère et le rétablissement est très rapide. Elle permet à une femme de conserver son utérus et, dans de nombreux cas, d’arrêter complètement ses règles. Si vous choisissez cette option de traitement, vous devez vous assurer de continuer à utiliser une contraception, si nécessaire ; une grossesse après une ablation n’est pas recommandée.

D’autres interventions chirurgicales, notamment la myomectomie et l’embolisation de l’artère utérine, sont recommandées si les fibromes sont à l’origine des saignements. Renseignez-vous sur ces options, si nécessaire.

Questions à poser à votre professionnel de la santé

1. La quantité de saignements menstruels que je subis est-elle anormale ?
2. Quels tests devez-vous effectuer pour diagnostiquer ma ménorragie, et pourquoi les faire ?
3. Ces saignements abondants affectent-ils mon taux de fer ? Que puis-je faire à ce sujet ?
4. Pourquoi recommandez-vous cette option thérapeutique particulière pour mes saignements abondants ? Si cela ne fonctionne pas, que recommandez-vous ensuite ?
5. Quels sont les inconvénients et les risques associés à chaque traitement recommandé ?
6. Même si vous trouvez un problème comme des fibromes à l’origine de mes saignements utérins anormaux, est-il possible d’éviter une hystérectomie ?
7. Combien d’ablations endométriales de ce type avez-vous réalisées au cours de l’année écoulée ? Quel est votre taux de réussite ? Quel type de complications avez-vous rencontré ?

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