La constatation de légers saignements après un rapport sexuel peut être effrayante – et souvent notre esprit saute au tout dernier scénario, comme le fait que le saignement soit le signe d’un cancer gynécologique. S’il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant pour faire vérifier la situation, il est également très peu probable que quelque chose de sinistre en soit la cause, explique le Dr Pixie McKenna, médecin généraliste à la London Clinic. « Il peut être considéré comme un symptôme embarrassant, ce qui signifie que les gens hésitent souvent à consulter un médecin à ce sujet, mais cela ne nous dérange pas, et vous ne devriez pas non plus. Nous ne sommes pas là pour porter un jugement. »
La tache après un rapport sexuel peut être causée par une myriade de raisons, explique-t-elle – toutes sont détaillées ci-dessous – et le Dr McKenna tient également à conseiller qu’un examen sera probablement nécessaire. « Si vous allez consulter un médecin généraliste ou un autre professionnel de santé au sujet d’un saignement post-coïtal, prévoyez que vous allez subir un examen. » Bien que ce genre de contrôle ne soit pas quelque chose que chacun d’entre nous savoure, (un peu comme les frottis) ils sont incroyablement importants et seront terminés en quelques minutes (si vous êtes nerveux, il peut être utile de le faire savoir à votre médecin à l’avance, car il peut être en mesure d’offrir un soutien supplémentaire).
Est-il normal d’avoir des taches légères après un rapport sexuel ?
Selon l’association caritative pour les cancers gynécologiques, The Eve Appeal, les saignements et les taches légères après un rapport sexuel sont plus fréquents que vous ne le pensez si vous êtes pré-ménopausée. « La plupart du temps, il n’y a pas lieu de s’inquiéter », explique l’association. « Mais notez quand même si c’est quelque chose que vous ressentez, ainsi que si vous ressentez ou non une douleur – cela vaut toujours la peine d’enquêter. »
Le site Internet du NHS fait référence aux saignements après les rapports sexuels comme étant des « saignements postcoïtaux » et disent également que vous pouvez vous rendre dans une clinique de santé sexuelle (ou clinique GUM) pour obtenir des conseils. Ils ajoutent que « dans de rares cas, les saignements et les taches légères après les rapports sexuels peuvent être un signe de cancer du col de l’utérus ou du vagin », et que vous pouvez également avoir besoin de faire un test de grossesse lorsque vous vous rendez chez un professionnel de santé pour en discuter.
Qu’est-ce qui cause les taches légères et les saignements après les rapports sexuels ?
Une IST
« Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont certainement une chose très courante à envisager si vous avez saigné après un rapport sexuel, même si vous n’avez pas eu d’autres symptômes, comme des pertes, des douleurs ou un changement dans votre façon d’uriner », explique le Dr McKenna. « Beaucoup de personnes qui ont eu un rapport sexuel non protégé vont chercher la pilule du lendemain mais, en l’absence de symptômes, elles ne vont peut-être pas aller plus loin dans la vérification des IST. » Il est important de détecter si vous avez une IST, en particulier la chlamydia, car elle peut avoir des conséquences à long terme, comme conduire à terme à l’infertilité.
« Même si votre dernier rapport sexuel non protégé remonte à plusieurs mois, mais que vous venez seulement de commencer les saignements post-coïtaux, n’écartez pas la possibilité d’une IST, ajoute le Dr McKenna. « La durée du saignement après avoir contracté une IST dépend beaucoup de la personne, donc le fait que vous ayez commencé à saigner maintenant alors que vous n’avez eu des rapports sexuels qu’il y a deux mois n’est pas pertinent. » La majorité des IST peuvent être guéries rapidement et facilement par des médicaments, et peuvent être dépistées par écouvillonnage ou par une rapide prise de sang.
Maladie inflammatoire pelvienne
Ceci survient généralement comme une conséquence à long termerésultat à long terme d’une IST non détectée, et peut aussi entraîner des saignements ou de légères taches après les rapports sexuels, ou même parfois pendant. « Cela peut être dû à un certain nombre d’infections, dont la chlamydia, mais aussi la gonorrhée, le mycoplasme, l’uréaplasme, ou n’importe quoi d’autre », explique le Dr McKenna, qui note qu’en de rares occasions, la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peut également être causée par des infections qui n’ont pas été transmises sexuellement. Si vous pensez avoir une salpingite, faites attention à d’autres symptômes tels qu’une douleur pelvienne de faible intensité, des pertes, ainsi que des problèmes urinaires. « Par le passé, j’ai eu des patientes qui pensaient souffrir de cystites récurrentes, alors qu’elles avaient en fait une infection sexuellement transmissible qui a mis du temps à être diagnostiquée. »
Sécheresse vaginale
La sécheresse vaginale pourrait être une autre cause potentielle de saignement après un rapport sexuel, car le fait de ne pas être complètement lubrifié en bas (parfois, plonger directement dans la pénétration ne laisse pas assez de temps pour se mouiller) peut entraîner des déchirures vaginales. La ménopause peut également déclencher la sécheresse, mais il est peu probable que cela soit la cause pour une femme plus jeune, explique le Dr McKenna, ajoutant que des niveaux plus faibles d’œstrogènes peuvent également être un facteur. « Les femmes ayant un faible taux d’œstrogènes peuvent ne pas avoir de règles régulières ou avoir un indice de masse corporelle très bas », explique-t-elle. « Toute personne souffrant d’une affection cutanée autour de son vagin qui rend la peau plus susceptible de saigner, comme le psoriasis, pourrait également considérer cela comme une cause possible. » Elle conseille d’utiliser un lubrifiant à base d’eau pour atténuer toute sécheresse vaginale. « Faites en sorte que le lubrifiant soit aussi ennuyeux et basique que possible. Optez pour l’option la plus simple. »
Grossesse
« La grossesse peut provoquer des saignements », explique le Dr McKenna, qui conseille de faire un test de grossesse si vous êtes inquiète. Elle note cependant qu’il vaut probablement la peine d’explorer d’autres options – IST et autres problèmes de col de l’utérus – en parallèle, à moins que vous ne vous attendiez à être enceinte. Si vous savez déjà que vous êtes enceinte, les saignements pendant la grossesse peuvent être inquiétants, mais une visite chez votre médecin généraliste devrait permettre d’apaiser vos inquiétudes. Ce n’est certainement pas toujours un motif d’inquiétude (mais il vaut mieux vérifier deux fois).
Le sexe brutal
Il est logique que le sexe, quand il est un peu plus vigoureux, pourrait provoquer des frictions et donc un traumatisme suffisant pour potentiellement vous faire saigner, explique le Dr McKenna, ajoutant que « les rapports sexuels avec un nouveau partenaire, des positions différentes ou quelque chose dont vous n’avez pas particulièrement l’habitude » peuvent également avoir le même effet. Elle ajoute : « Si votre partenaire porte des piercings, ils peuvent évidemment provoquer des saignements à l’occasion ». Le Dr McKenna précise que si tel est le cas, un rendez-vous chez le généraliste n’est pas strictement nécessaire. Vous pouvez « faire l’analyse vous-même pour déterminer si c’est probable ». Si vous n’avez pas consenti à ce que les rapports sexuels soient brutaux (ou si vous avez vécu quelque chose pendant les rapports sexuels qui vous a mis mal à l’aise), cela pourrait être un signe d’alerte indiquant que vous êtes dans une relation malsaine et que vous devriez chercher un soutien.
Ne pas avoir eu de rapports sexuels depuis longtemps
Bien que le Dr McKenna confirme que cela peut entraîner des saignements – « un saignement ponctuel après avoir relancé votre carrière sexuelle après une longue pause est probablement inoffensif », dit-elle – elle précise que toute récurrence exclurait cette cause. Si c’est le cas, elle conseille : « Vous devez être raisonnable et vous faire examiner, car aucune d’entre nous ne peut examiner son propre col de l’utérus. Même si vous êtes médecin et que vous avez le meilleur équipement du monde, quelqu’un d’autre doit le faire pour vous. C’est très important. »
Ectropion du col de l’utérus
Le Dr McKenna compare l’ectropion du col de l’utérus à une version gynécologique de la marche avec l’intérieur de la lèvre exposé. « Les cellules à l’intérieur du col de l’utérus peuvent parfois ressortir à l’extérieur et, tout comme la partie molle des lèvres, la muqueuse est plus délicate, elle va donc être très irritée », explique-t-elle. « Les cellules internes dépassent vers l’extérieur et elles peuvent devenir faibles, ce qui signifie qu’elles peuvent saigner au contact. »
Ce type de contact pourrait être fait par un pénis pendant un rapport sexuel. Elle note que l’ectropion est plus souvent observé chez les personnes prenant la pilule et explique que ce n’est normalement pas une cause d’inquiétude à long terme. « L’ectropion peut se résorber si l’on supprime l’élément qui le provoque, c’est-à-dire si l’on change de pilule ou si l’on arrête la pilule », explique-t-elle, ajoutant qu’une discussion avec votre médecin traitant peut permettre de décider si c’est la meilleure solution pour vous. Les médecins peuvent également décider de cautériser un ectropion, ce qui brûle effectivement les cellules en utilisant du nitrate d’argent pour faire réagir les tissus, puis les guérir.
Cancer
Le cancer du col de l’utérus est le cancer le plus fréquent chez les femmes de moins de 35 ans, il est donc évident que cela pourrait être une préoccupation pour les jeunes qui saignent pendant, ou après, les rapports sexuels – mais cela n’en fait pas pour autant une probabilité. « Il ne s’agit pas d’une cause courante de saignement après un rapport sexuel, mais c’est l’un des symptômes du cancer du col de l’utérus, il est donc préférable de le vérifier », explique le Dr McKenna. Les saignements pendant les rapports sexuels pourraient également être une indication de l’un des cinq cancers gynécologiques, pas seulement du col de l’utérus, note-t-elle, ajoutant que d’autres symptômes sont susceptibles d’être présents si un cancer en est la cause.
« Avec le cancer de la vulve, les femmes auront eu un certain type de lésion, de croissance ou un certain type de changement dans la peau externe de leurs organes génitaux », ajoute-t-elle. « Mais bien sûr, contrairement à nos homologues masculins, nous n’examinons pas continuellement nos parties et parfois nous ne savons pas vraiment ce que nous cherchons de toute façon parce que nous ne sommes pas énormément familiers avec notre propre anatomie. Donc, en cas de doute, faites-vous examiner. »
Muguet sévère
« Si vous aviez une mauvaise infection à muguet qui affectait votre vulve, devenant une vaginite vulvaire, alors le traumatisme du sexe pourrait faire saigner cela », dit le Dr McKenna, ajoutant que c’est extrêmement rare. La raison du saignement dans ce cas serait due à une inflammation et une irritation externe à vos organes génitaux.
Polypes
Les polypes, que le Dr McKenna décrit comme des « petites excroissances charnues » inoffensives qui peuvent apparaître n’importe où sur le corps, peuvent être une cause de saignement après un rapport sexuel lorsqu’ils se développent sur le col de l’utérus. « Elles sont très vasculaires et ont donc tendance à sortir par le col de l’utérus et elles peuvent être traumatisées pendant les rapports sexuels, ce qui entraîne des saignements », explique le médecin. « Le professionnel de santé qui vous examine sera capable de voir un polype lorsqu’il jettera un coup d’œil, et il pourra alors les traiter. Habituellement, ils doivent être retirés même s’ils sont bénins, ce qui signifie qu’ils ne sont pas cancéreux, mais ils peuvent être assez ennuyeux. »
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