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Qu’est-ce que l’endométriose ?
On parle d’endométriose lorsqu’on trouve à l’extérieur de l’utérus des tissus qui ressemblent à la muqueuse de l’utérus (endomètre). L’endométriose peut se développer à l’extérieur de l’utérus, des ovaires et des trompes et même sur la vessie ou les intestins. Ce tissu peut irriter les structures qu’il touche, provoquant des douleurs et des adhérences (tissu cicatriciel) sur ces organes.
Comment puis-je savoir si je suis atteinte d’endométriose ?
De nombreuses femmes atteintes d’endométriose ont des douleurs pelviennes ou abdominales, notamment lors de leurs règles ou lors des rapports sexuels. Certaines femmes ne présentent aucun symptôme. L’endométriose peut rendre difficile le fait de tomber enceinte. En fait, 30 à 50 % des femmes infertiles sont atteintes d’endométriose. Parfois, l’endométriose peut se développer à l’intérieur de l’ovaire et former un kyste (endométriome). Celui-ci est généralement visible à l’échographie, contrairement aux autres tissus endométriosiques. Le seul moyen de savoir avec certitude si vous souffrez d’endométriose est de réaliser une procédure chirurgicale appelée laparoscopie.
L’endométriose entraîne-t-elle l’infertilité ?
Si vous souffrez d’endométriose, il peut être plus difficile pour vous de tomber enceinte. Jusqu’à 30 à 50 % des femmes atteintes d’endométriose peuvent connaître une infertilité. L’endométriose peut influencer la fertilité de plusieurs façons : anatomie déformée du bassin, adhérences, trompes de Fallope cicatrisées, inflammation des structures pelviennes, altération du fonctionnement du système immunitaire, modification de l’environnement hormonal des ovules, altération de l’implantation d’une grossesse et altération de la qualité des ovules.
Au moment de l’intervention chirurgicale, votre médecin peut évaluer la quantité, l’emplacement et la profondeur de l’endométriose et vous donner un « score ». Ce score détermine si votre endométriose est considérée comme minime (stade 1), légère (stade 2), modérée (stade 3) ou grave (stade 4). Ce système de score est en corrélation avec le succès de la grossesse. Les femmes atteintes d’une endométriose sévère (stade 4), qui provoque des cicatrices considérables, des trompes de Fallope bouchées et des ovaires endommagés, éprouvent le plus de difficultés à tomber enceinte et ont souvent besoin d’un traitement de fertilité avancé.
Comment traite-t-on l’endométriose ?
L’endométriose a besoin de l’hormone féminine œstrogène pour se développer et croître. Les pilules contraceptives et autres médicaments qui diminuent ou bloquent les œstrogènes peuvent être efficaces pour améliorer les symptômes de la douleur. Pour les patientes qui souhaitent être enceintes, un traitement médical peut être envisagé avant les tentatives de conception, mais ce traitement n’améliore généralement pas les taux de grossesse.
Si l’endométriose est constatée au moment de la chirurgie, votre médecin détruira ou retirera chirurgicalement l’endométriose et éliminera le tissu cicatriciel. Ce traitement rétablira votre anatomie normale et permettra à vos organes reproducteurs de fonctionner plus normalement. Vos chances de devenir enceinte sont améliorées après un traitement chirurgical, surtout si votre endométriose est modérée ou grave. L’association d’un traitement chirurgical et d’un traitement médical peut être bénéfique aux patientes qui tentent de concevoir un enfant par fécondation in vitro (FIV). Dans l’ensemble, le traitement est hautement individualisé pour chaque patient.
Révision 2016