Dosage de l’apixaban

Revu médicalement par Drugs.com. Dernière mise à jour le 20 septembre 2019.

Dose usuelle pour adulte pour la thrombose veineuse profonde – Prophylaxie

Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde (TVP) suite à une chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou :
2,5 mg par voie orale deux fois par jour
Durée du traitement :
-Remplacement de la hanche : 35 jours
– Remplacement du genou : 12 jours
Commentaires : La dose initiale doit être prise 12 à 24 heures après la chirurgie.
Utilisation : Prophylaxie de la TVP, qui peut entraîner une embolie pulmonaire (EP), chez les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou.
Réduction du risque de TVP et d’EP récurrentes:
2,5 mg par voie orale deux fois par jour
Utilisation : Réduction du risque de récidive de TVP et d’EP après au moins 6 mois de traitement de la TVP ou de l’EP.

Dose usuelle chez l’adulte pour la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde après une chirurgie de remplacement de la hanche

Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde (TVP) suite à une chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou :
2,5 mg par voie orale deux fois par jour
Durée du traitement :
-Transplantation de la hanche : 35 jours
– Remplacement du genou : 12 jours
Commentaires : La dose initiale doit être prise 12 à 24 heures après la chirurgie.
Utilisation : Prophylaxie de la TVP, qui peut entraîner une embolie pulmonaire (EP), chez les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou.
Réduction du risque de TVP et d’EP récurrentes:
2,5 mg par voie orale deux fois par jour
Utilisation : Réduction du risque de récidive de TVP et d’EP après au moins 6 mois de traitement de la TVP ou de l’EP.

Dose usuelle chez l’adulte pour la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde après une chirurgie de remplacement du genou

Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde (TVP) suite à une chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou :
2,5 mg par voie orale deux fois par jour
Durée du traitement :
– Remplacement de la hanche : 35 jours
– Remplacement du genou : 12 jours
Commentaires : La dose initiale doit être prise 12 à 24 heures après la chirurgie.
Utilisation : Prophylaxie de la TVP, qui peut entraîner une embolie pulmonaire (EP), chez les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou.
Réduction du risque de TVP et d’EP récurrentes:
2,5 mg par voie orale deux fois par jour
Utilisation : Réduction du risque de récidive de TVP et d’EP après au moins 6 mois de traitement de la TVP ou de l’EP.

Dose usuelle chez l’adulte pour la prévention de la thromboembolie en cas de fibrillation auriculaire

5 mg par voie orale 2 fois par jour
Utilisation : Réduction du risque d’accident vasculaire cérébral et d’embolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.

Dose usuelle pour adulte pour la prophylaxie de l’accident vasculaire cérébral thromboembolique

5 mg par voie orale 2 fois par jour
Use : Réduction du risque d’accident vasculaire cérébral et d’embolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.

Dose habituelle pour adulte pour la thrombose veineuse profonde

Dose initiale : 10 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 7 jours
Dose d’entretien : 5 mg par voie orale 2 fois par jour
Utilisation : Traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire.

Dose usuelle pour adulte en cas d’embolie pulmonaire

Dose initiale : 10 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 7 jours
Dose d’entretien : 5 mg par voie orale 2 fois par jour
Utilisation : traitement de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire.

Ajustements de la posologie

Réduction du risque d’accident vasculaire cérébral et d’embolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire :
-Réduire la dose à 2.5 mg par voie orale 2 fois par jour pour les patients présentant 2 des éléments suivants :
–Age 80 ans ou plus
– Poids corporel 60 kg ou moins
– Créatinine sérique 1,5 mg/dL ou plus
Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde après une prothèse de hanche ou de genou : Aucun ajustement requis.
Traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) : Aucun ajustement requis.
Réduction du risque de TVP et d’EP récurrentes : Aucun ajustement requis.

Ajustements de la dose pour le foie

Indemnité pour insuffisance hépatique légère (Child-Pugh A) : Aucun ajustement recommandé
Infirmité hépatique modérée (Child-Pugh B) : Ces patients peuvent présenter des anomalies intrinsèques de la coagulation et l’expérience avec l’apixaban chez ces patients est limitée ; par conséquent, les données ne sont pas disponibles.
Infirmité hépatique sévère (Child-Pugh C) : Non recommandé

Ajustements posologiques

Coadministration avec des inhibiteurs doubles forts du CYP450 3A4 et du P-gp :
-Patients recevant plus de 2,5 mg par voie orale 2 fois par jour : Réduire la dose de 50%
-Patients recevant 2,5 mg par voie orale 2 fois par jour : Éviter la coadministration
-Patients souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire :
-Réduire la dose à 2,5 mg par voie orale 2 fois par jour pour les patients présentant 2 des éléments suivants :
–Age 80 ans ou plus
– Poids corporel 60 kg ou moins
– Créatinine sérique 1.5 mg/dL ou plus

Précautions

La FDA américaine exige une stratégie d’évaluation et d’atténuation des risques (REMS) pour l’apixaban. Elle comprend un plan de communication. Pour plus d’informations : www.fda.gov/REMS
US BOXED WARNINGS:
L’arrêt prématuré du traitement augmente le risque d’événements thrombotiques:
-L’arrêt prématuré de tout anticoagulant augmente le risque d’événements thrombotiques.
-Pour réduire ce risque, envisager une couverture par un autre anticoagulant si l’apixaban est arrêté pour une raison autre qu’un saignement pathologique ou la fin du traitement.
Hématome spinal/épidural :
Des hématomes épiduraux ou spinaux peuvent survenir chez les patients traités par apixaban qui reçoivent une anesthésie neuraxiale ou qui subissent une ponction lombaire.
-Ces hématomes peuvent entraîner une paralysie à long terme ou permanente.
-Considérez ces risques lorsque vous programmez des patients pour des procédures spinales.
La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.
Consultez la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Hémodialyse:
Patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire avec une insuffisance rénale terminale : 5 mg par voie orale 2 fois par jour
Réduire la dose à 2,5 mg par voie orale 2 fois par jour si le patient est âgé de 80 ans ou plus OU si son poids corporel est de 60 kg ou moins.
Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde après une prothèse de hanche ou de genou : Aucun ajustement requis.
Traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) : Aucun ajustement requis.
Réduction du risque de TVP et d’EP récurrentes : Aucun ajustement requis.

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-Peut être pris avec ou sans nourriture.
-Dose oubliée : Prendre dès que possible le même jour puis reprendre une administration biquotidienne. Ne pas doubler la dose pour compenser une dose oubliée.
-Cesser la médication 48 heures avant une chirurgie ou une procédure invasive avec un risque modéré à élevé de saignement inacceptable ou cliniquement significatif.
-Cesser la médication 24 heures avant une chirurgie ou des procédures invasives avec un faible risque de saignement ou lorsque le saignement serait dans un endroit non critique et facilement contrôlé.
-L’anticoagulation de pontage n’est généralement pas nécessaire.
-Remettre après la chirurgie/procédure dès qu’une hémostase adéquate a été établie.
-Patients incapables d’avaler des comprimés entiers : L’information produit du fabricant doit être consultée.