Contexte : Malgré les données probantes recommandant une dose de diltiazem basée sur le poids (BM) pour le traitement initial de la fibrillation auriculaire (FA) avec réponse ventriculaire rapide (RVR), de nombreux prestataires utilisent des doses initiales plus faibles de diltiazem.
Objectif : Nous avons cherché à déterminer si une dose faible et standard de diltiazem est non inférieure au diltiazem WB comme dose initiale en bolus dans le traitement de la FA avec RVR.
Méthodes : Cette revue rétrospective a inclus les patients qui se sont présentés au service des urgences (ED) d’un centre médical tertiaire urbain et académique présentant une FA avec RVR entre novembre 2010 et août 2014. Les patients adultes ont été catégorisés selon la dose de diltiazem reçue ; 10 mg dose standard ou 0,2-0,3 mg/kg dose WB. Le résultat primaire de la réussite du traitement a été défini comme un composite des paramètres suivants 15 min après la dose bolus initiale : fréquence cardiaque (FC) < 100 battements/min, réduction de la FC ≥ 20%, ou une conversion en rythme sinusal normal.
Résultats : Quatre cent cinquante-six patients ayant reçu du diltiazem ont été inclus pour l’évaluation de l’étude (dose standard : n = 255 patients, BM : n = 201 patients). Les caractéristiques de base, les antécédents médicaux et la prise de médicaments avant la présentation aux urgences étaient similaires entre les groupes. Les différences significatives au départ entre les groupes comprenaient le poids et la fréquence cardiaque à la présentation. Le résultat primaire de réussite du traitement a été atteint chez 60,8 % des patients recevant la dose standard et chez 68,7 % des patients recevant la BM (p = 0,082).
Conclusions : Chez les patients se présentant aux urgences, nous avons constaté que la dose standard de diltiazem était non inférieure à la dose de WB dans le traitement initial de la FA avec RVR.