Comment la polyarthrite rhumatoïde est-elle diagnostiquée?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune. Plusieurs analyses sanguines différentes permettent de détecter des modifications du système immunitaire ou des anticorps susceptibles d’attaquer les articulations et d’autres organes. D’autres tests sont utilisés pour mesurer la présence et le degré d’inflammation.

Pour les tests sanguins, votre médecin prélèvera un petit échantillon dans une veine. L’échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour être analysé. Il n’existe pas de test unique pour confirmer la PR, votre médecin peut donc demander plusieurs tests.

Test du facteur rhumatoïde

De nombreuses personnes atteintes de PR présentent des taux élevés d’un anticorps appelé facteur rhumatoïde (FR). Le FR est une protéine que le système immunitaire de votre corps produit. Elle peut attaquer les tissus sains de votre corps.

Les tests de RF ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer la PR seule. Certaines personnes atteintes de PR ont un résultat négatif au test de RF, tandis que d’autres personnes sans PR peuvent avoir un résultat positif au test de RF.

Test d’anticorps anti-protéine anticitrullinée (anti-CCP)

Un test anti-CCP, également connu sous le nom d’ACPA, teste un anticorps associé à la PR.

Selon une étude de 2013, le test anti-CCP est utile pour un diagnostic précoce. Une revue de recherche de 2015 a également révélé qu’il peut identifier les personnes qui sont plus susceptibles de développer des dommages graves et irréversibles dus à la PR.

Si votre test est positif pour les anticorps anti-CCP, il y a de fortes chances que vous soyez atteint de PR. Un test positif indique également que la PR est susceptible de progresser plus rapidement.

Les personnes sans PR ne présentent presque jamais de test positif pour les anticorps anti-CCP. Cependant, les personnes atteintes de PR peuvent avoir un test négatif pour les anti-CCP.

Pour confirmer la PR, votre médecin examinera le résultat de ce test en combinaison avec d’autres tests et résultats cliniques.

Test d’anticorps antinucléaires (ANA)

Les tests ANA sont un indicateur général de maladie auto-immune.

Un test ANA positif signifie que votre corps produit des anticorps qui attaquent les cellules normales au lieu d’organismes étrangers. Un taux élevé de cet anticorps pourrait signifier que le système immunitaire de votre organisme s’attaque à lui-même.

La PR étant une maladie auto-immune, de nombreuses personnes atteintes de PR ont un test ANA positif. Cependant, un test positif ne signifie pas que vous avez la PR.

Plusieurs personnes ont des tests ANA positifs, de faible niveau, sans preuve clinique de PR.

Comptage sanguin complet (CBC)

Ce test compte le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans votre sang.

Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout le corps. Un nombre faible peut indiquer une anémie et se retrouve fréquemment chez les personnes atteintes de PR.

Un nombre élevé de globules blancs, qui combattent les infections, peut indiquer un trouble du système immunitaire ou une inflammation. Cela pourrait suggérer une PR.

La NFS mesure également la quantité d’hémoglobine, une protéine dans votre sang qui transporte l’oxygène, et l’hématocrite, le volume de globules rouges dans votre sang. La PR pourrait entraîner un faible taux d’hématocrite.

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (vitesse de sédimentation)

Aussi appelé ESR, le test de vitesse de sédimentation vérifie l’inflammation. Le laboratoire examinera la vitesse de sédimentation, qui mesure la rapidité avec laquelle vos globules rouges s’agglutinent et coulent au fond du tube à essai.

Il existe généralement une corrélation directe entre le niveau de la vitesse de sédimentation et le degré d’inflammation.

Test de la protéine C-réactive (CRP)

La CRP est un autre test utilisé pour rechercher une inflammation. La CRP est produite dans le foie lorsqu’il y a une inflammation ou une infection grave dans le corps. Des niveaux élevés de CRP peuvent indiquer une inflammation des articulations.

Les niveaux de protéine réactive changent plus rapidement que les taux de sédimentation. C’est pourquoi ce test est parfois utilisé pour mesurer l’efficacité des médicaments contre la PR, en plus de diagnostiquer la PR.

Les taux de protéine réactive varient plus rapidement que les taux de sédiments.

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