Centre pour la santé des jeunes femmes

Pilules contraceptives

Les pilules contraceptives (également appelées pilules contraceptives orales et « la pilule ») sont un type de méthode de contraception hormonale féminine et sont très efficaces pour prévenir la grossesse. Les pilules sont de petits comprimés que vous avalez tous les jours. La plupart d’entre eux contiennent deux types d’hormones féminines synthétiques (fabriquées par l’homme) : l’œstrogène et le progestatif. Ces hormones sont similaires aux œstrogènes et à la progestérone normalement produits par les ovaires. Ces pilules sont appelées « contraceptifs oraux combinés » et il en existe de nombreux types différents.

Les hormones contenues dans les pilules empêchent la grossesse en inhibant l’action de l’hypophyse, qui stoppe le développement et la libération de l’ovule dans l’ovaire (ovulation) (voir image de l’anatomie reproductive féminine ci-dessous). Le progestatif aide également à empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule et provoque une modification de la glaire qui tapisse l’intérieur de l’utérus.

Un autre type de pilule ne contient qu’une seule hormone (le progestatif) et est appelée « pilule progestative » (PPS) ou « mini pilule ». Elle agit en supprimant l’ovulation et en aidant à empêcher les spermatozoïdes mâles d’atteindre l’ovule.

Quelle pilule contraceptive dois-je prendre ?

D’abord, parlez à votre prestataire de soins de santé pour savoir si la pilule vous convient. Si c’est le cas, demandez quelle pilule et quelle dose vous convient le mieux.

La pilule combinée avec œstrogène et progestatif est légèrement plus efficace que la pilule progestative seule. Cependant, certaines femmes ne peuvent pas prendre d’œstrogènes, il est donc préférable pour elles de prendre la pilule progestative seule.

Quelle est l’efficacité de la pilule pour prévenir une grossesse ?

La pilule est très efficace si vous la prenez exactement comme elle doit être prise : une pilule par jour, prise à la même heure tous les jours. Vous devez également utiliser des contraceptifs supplémentaires, tels que des préservatifs, si vous avez des diarrhées ou des vomissements, ou si vous prenez un médicament qui pourrait altérer l’efficacité de la pilule contraceptive. L’utilisation de préservatifs est toujours importante pour réduire les risques de contracter une maladie sexuellement transmissible (MST).

Sur 100 femmes qui utilisent la pilule combinée ou le PPS
Utilisation régulière : 9 femmes tombent enceintes		.icône représentant moins d’une femme enceinte
Parfaite utilisation : 1 d’entre elles ou moins tombe enceinte

Si vous prenez la pilule à la même heure tous les jours (utilisation parfaite), il est efficace à plus de 99 %. Cela signifie que si 100 femmes prennent la pilule combinée tous les jours, moins d’une femme tombera enceinte en un an.

Bien qu’il soit évident que la pilule est plus efficace contre la grossesse lorsqu’elle est prise à la même heure chaque jour, une utilisation parfaite peut être difficile pour les adolescentes et les femmes adultes. C’est pourquoi il est souvent considéré comme efficace à 91 %. Cela signifie que si 100 femmes utilisent la pilule, mais ne la prennent pas de manière parfaite, 9 femmes ou plus tomberont enceintes en un an.

Quels sont les effets secondaires possibles des pilules contraceptives ?

La plupart des femmes ne ressentent pas d’effets secondaires lorsqu’elles prennent la pilule contraceptive orale. Cependant, elles peuvent avoir des règles irrégulières, des nausées, des maux de tête ou des changements de poids, surtout pendant les premiers mois. Chaque type de pilule contraceptive orale peut affecter une jeune femme différemment.

• Des règles irrégulières : vous pouvez avoir des taches (dans ce cas, vous n’avez pas besoin d’utiliser une serviette régulière, une serviette quotidienne fera l’affaire) ou des saignements très légers pendant les 1 à 3 premières semaines du début de la pilule, ou si vous oubliez une dose. Si les saignements deviennent plus abondants ou se poursuivent pendant plus de quelques jours ou si des saignements surviennent après que vous ayez pris la pilule pendant quelques mois, continuez à la prendre et parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
• Nausea : La nausée survient occasionnellement lorsque vous commencez à prendre la pilule et disparaît habituellement en quelques jours. Vous êtes moins susceptible d’avoir des nausées si vous prenez la pilule après le dîner ou avec une collation au coucher.
• Maux de tête : les maux de tête peuvent survenir à cause du stress de l’école ou de la maison, d’un manque de sommeil, d’infections des sinus (sinusite) ou de migraines. La pilule peut améliorer ou aggraver les maux de tête. Si votre professionnel de santé pense que vos maux de tête sont liés à la pilule, il peut vous prescrire une pilule contraceptive orale avec un taux d’œstrogène plus faible ou vous demander d’arrêter de prendre la pilule pendant une courte période. Si vous souffrez de migraines, parlez-en à votre prestataire pour déterminer si la pilule vous convient.
• Changements d’humeur : Se sentir émotionnellement instable peut arriver à n’importe qui, et il est peu probable que cela soit causé par la pilule. L’exercice et une alimentation saine peuvent aider, tout comme le fait de parler à un conseiller. Assurez-vous de faire savoir à votre fournisseur de soins de santé comment vous vous sentez.
• Des seins douloureux ou gonflés : très occasionnellement, vos seins peuvent devenir sensibles et/ou gonflés, mais généralement vos seins resteront les mêmes. La sensibilité des seins disparaît généralement après quelques mois.
• Changement de poids : certaines adolescentes prennent du poids et d’autres en perdent lorsqu’elles prennent la pilule, mais la plupart restent exactement les mêmes. N’oubliez pas de surveiller vos portions, d’éviter les fast-foods et de manger 5 à 13 portions de fruits et légumes par jour. Buvez beaucoup d’eau et n’oubliez pas de faire de l’exercice ! Au cas où vous vous poseriez la question, la pilule ne contient pas de calories.

Si des effets secondaires surviennent, ils sont généralement légers et disparaissent dans les trois ou quatre premiers mois de la prise de la pilule contraceptive. Si les effets secondaires persistent au-delà de cette période, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Si les effets secondaires sont inconfortables ou s’ils ne disparaissent pas, votre prestataire peut vous prescrire un autre type de pilule contraceptive ou une autre méthode de contraception.

Les pilules contraceptives ont-elles des effets secondaires graves dont je devrais m’inquiéter ?

La plupart des jeunes femmes qui prennent des pilules contraceptives ont peu ou pas de problèmes. Si l’un des problèmes suivants survient, vous devez appeler immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Rappelez-vous :

• Douleurs abdominales ou stomacales (sévères)
• Douleurs thoraciques (sévères), toux, essoufflement
• Maux de tête (sévères), vertiges, faiblesse ou engourdissement
• Problèmes oculaires (perte de vision ou vision floue), problèmes d’élocution
• Douleurs sévères aux jambes (mollet ou cuisse)

Caillots sanguins : Un caillot de sang dans votre jambe ou votre poumon est un effet secondaire très rare mais grave. Si vous ressentez soudainement une douleur ou remarquez un gonflement de votre jambe et/ou si vous ressentez un essoufflement et/ou une douleur thoracique, consultez immédiatement votre prestataire de soins ou rendez-vous aux urgences. Si vous avez des antécédents de caillots sanguins, vous ne devez pas prendre la pilule. Dites à votre médecin si quelqu’un de votre famille (parent de sang) a déjà eu des caillots sanguins, surtout quand il était jeune. La pilule triple ou quadruple le risque de caillots sanguins, qui est moindre qu’en cas de grossesse. Vous êtes plus susceptible d’avoir des caillots sanguins si vous fumez également, si vous êtes en surpoids, si vous subissez une intervention chirurgicale ou si vous passez beaucoup de temps assis dans un avion. Pour réduire les risques de caillots sanguins, ne fumez pas et, si vous faites un long voyage en avion, levez-vous, marchez et buvez beaucoup d’eau. Si vous fumez, il est important d’informer votre médecin de votre tabagisme avant de commencer à prendre la pilule. Si vous devez subir une intervention chirurgicale et que vous savez que vous ne pourrez pas beaucoup vous déplacer après l’opération, demandez à votre prestataire si vous devez arrêter de prendre la pilule pendant les 3 à 4 semaines précédant l’opération, et également après l’opération, jusqu’à ce que vous puissiez à nouveau marcher normalement.

Bienfaits pour la santé

Les adolescentes et les jeunes femmes se voient souvent prescrire la pilule contraceptive uniquement pour ses bienfaits pour la santé. Ces pilules constituent un traitement sûr et efficace pour de nombreux types de problèmes médicaux, tels que le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), les règles irrégulières, les crampes menstruelles, l’acné, le syndrome prémenstruel (SPM) et l’endométriose.

Y a-t-il des avantages médicaux à prendre des pilules contraceptives ?

Les pilules contraceptives ne préviennent pas seulement la grossesse, mais elles ont aussi des avantages médicaux. De nombreuses adolescentes prennent la pilule contraceptive pour ces avantages et non pour la protection qu’elle offre contre la grossesse.

• Des règles régulières et plus légères : les pilules contraceptives orales aident à régulariser le cycle menstruel, de sorte qu’une période survient tous les 28 jours. La pilule entraîne aussi généralement des règles plus légères. Vous pouvez n’avoir qu’une tache brune sur votre tampon, votre serviette, votre protège-slip ou vos sous-vêtements. Les doses d’hormones contenues dans les pilules contraceptives sont très faibles. Lorsque vous prenez la pilule, la muqueuse de l’utérus ne s’épaissit pas trop, et il y a donc beaucoup moins de sang menstruel chaque mois. Pour les pilules à cycle prolongé, vous pouvez avoir vos règles tous les 3 mois, voire moins.
• Une peau plus propre : les pilules contraceptives peuvent améliorer l’acné. Les hormones contenues dans la plupart des types de pilules contraceptives peuvent aider à prévenir l’acné. Cependant, soyez patient, car il faut parfois quelques mois pour constater une amélioration.
• Moins de crampes ou pas de crampes du tout : les pilules contraceptives peuvent aider à diminuer les crampes menstruelles.
• Autres avantages médicaux : les saignements menstruels étant moins importants avec l’utilisation de la pilule contraceptive, les filles sous pilule sont moins susceptibles de développer une anémie (pas assez de globules rouges dans le sang). Les pilules contraceptives réduisent également le risque de développer un cancer de l’endomètre (muqueuse de l’utérus), un cancer des ovaires et des kystes ovariens. Ces pilules protègent également contre les grossesses qui se produisent en dehors de l’utérus (grossesses tubaires ou extra-utérines).

Tout le monde peut prendre la pilule contraceptive ?

Presque toutes les adolescentes et les jeunes femmes peuvent prendre la pilule contraceptive. Il existe quelques raisons pour lesquelles votre prestataire de soins de santé peut estimer que vous devez choisir d’autres méthodes de contrôle des naissances. Ces raisons sont appelées « contre-indications ».

Les contre-indications à la prise de pilules contraceptives combinées comprennent :

• Le fait d’avoir une maladie génétique qui augmente le risque de caillots sanguins ou des antécédents de caillots sanguins.
• Migraines avec aura (taches et flashs ondulants de lumière ou troubles de la vision qui surviennent 5 à 30 minutes avant le début du mal de tête), ou symptômes neurologiques (engourdissement, perte de la parole)
• Certains types de maladies cardiaques
• Haute pression artérielle qui n’est pas contrôlée par des médicaments
• Une chirurgie ou toute autre condition qui vous empêche de bouger ou de vous lever et de marcher (immobilisation)

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