Ce qui arrive à votre bébé après l’accouchement

Ce qui arrive à mon bébé immédiatement après la naissance ?

Le personnel hospitalier va :

s’assurer qu’il reste au chaud. Les nouveau-nés n’ont pas la capacité de bien contrôler leur température, il est donc très important de les garder au chaud et au sec.

Si vous avez eu un accouchement par voie basse et que vous et votre bébé êtes en bon état, il devrait être placé directement sur votre abdomen et s’y sécher. Il sera couvert d’une serviette ou d’une couverture chaude et on lui donnera un bonnet pour garder sa tête au chaud.

Le contact peau à peau aidera également à le garder au chaud et vous permettra à tous les deux de commencer à créer des liens. (Ne vous inquiétez pas si vous ne pouvez pas le prendre dans vos bras tout de suite parce que l’un de vous a besoin de soins médicaux immédiats. Vous aurez tout le temps de créer des liens plus tard.)

Coupez le cordon, mais pas immédiatement. Votre médecin ou votre sage-femme clamera le cordon ombilical en deux endroits, puis coupera – ou demandera à votre partenaire de couper – entre les deux clamps. La réflexion a changé sur le moment où il faut clamper et couper le cordon.

Traditionnellement aux États-Unis, le cordon était coupé presque immédiatement après la naissance. Cependant, des recherches récentes montrent que le clampage différé du cordon – qui permet au sang supplémentaire de circuler du placenta vers le bébé – réduit le risque d’anémie ferriprive dans la petite enfance. L’American Academy of Pediatrics (AAP) et l’American College of Obstetrics and Gynecology recommandent de retarder le clampage du cordon d’au moins 30 à 60 secondes.

Collecter du sang. Si votre sang est de type O ou Rh négatif, du sang sera prélevé sur le cordon pour identifier le groupe sanguin de votre bébé. En effet, si le groupe sanguin de votre enfant est incompatible avec le vôtre, cela peut entraîner un risque accru de jaunisse et d’anémie hémolytique (un type d’anémie causé par la destruction des globules rouges plus rapidement qu’ils ne sont créés).

Si vous mettez en banque le sang du cordon de votre nouveau-né, il sera également prélevé à ce moment-là.

Succion, si nécessaire. Votre médecin a peut-être aspiré la bouche et le nez de votre bébé avant l’accouchement de ses épaules. S’il semble toujours avoir trop de liquide dans sa bouche ou son nez, le médecin peut répéter le processus.

Évaluer la santé de votre bébé. Une et cinq minutes après la naissance, une évaluation d’Apgar sera effectuée pour évaluer le rythme cardiaque, la respiration, le tonus musculaire, la réponse réflexe et la couleur de votre nouveau-né. Votre médecin devrait être en mesure de faire ces évaluations simples pendant que votre bébé repose sur votre ventre, afin que vous puissiez rester ensemble.

Quand puis-je commencer à allaiter ?

Les bébés ont tendance à être très alertes juste après la naissance, c’est donc un bon moment pour commencer l’allaitement si vous êtes tous les deux disposés. En fait, l’AAP recommande que les nourrissons en bonne santé et à terme  » soient placés et restent en contact direct peau à peau avec leur mère immédiatement après l’accouchement jusqu’à ce que la première tétée soit accomplie. « 

La plupart des bébés commenceront à téter dans l’heure qui suit, si on leur en donne l’occasion. Il n’y a pas lieu de paniquer si votre nouveau-né semble avoir du mal à trouver ou à rester sur votre mamelon juste après la naissance – il se peut qu’il lèche simplement votre mamelon au début.

Ne soyez pas gênée de demander de l’aide pour l’allaitement pendant que vous êtes encore dans la salle de naissance (ou la salle de réveil, si vous avez eu une césarienne). Plus tard, lorsque vous arriverez à l’unité post-partum, il y aura peut-être une consultante en lactation pour un accompagnement individuel ou un soutien à l’allaitement en groupe. (Il est bon de se renseigner à l’avance sur les ressources qui seront disponibles). Si vous avez des doutes sur quoi que ce soit, demandez de l’aide.

Que faire si mon bébé a des problèmes à la naissance ?

Si votre bébé a des problèmes de santé immédiats à la naissance, les choses se passeront rapidement. Le médecin coupera le cordon, et votre bébé sera séché et placé sur une chaufferette radiante. Le réchauffeur permet de le laisser nu sans qu’il ait froid afin que son équipe médicale puisse faire tout ce qui est nécessaire.

S’il a besoin de soins supplémentaires après avoir été stabilisé, il peut être emmené dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN). Mais s’il se porte bien et ne nécessite pas d’autres soins, il sera emmailloté dans une couverture chaude et vous sera amené.

Et si j’ai une césarienne ?

Si vous avez une césarienne, votre bébé sera remis à une infirmière ou à un médecin dès qu’il sera sorti et emmené dans une chaufferette radiante. Il sera séché, sa bouche et ses voies nasales seront aspirées, une évaluation Apgar sera effectuée et il recevra toute autre attention dont il a besoin.

Dans de nombreux hôpitaux, si vous et votre nouveau-né vous portez bien, il sera emmailloté dans une couverture chaude et placé sur le haut de votre poitrine pendant un moment – ou il peut être amené à votre partenaire, qui sera probablement assis près de votre tête. Votre partenaire peut la tenir pendant que l’on vous recoud, et vous pouvez la toucher et lui parler pendant que vous êtes encore dans la salle d’opération.

Après, votre nouveau-né ira brièvement à la pouponnière pour bébés bien portants – votre partenaire peut l’accompagner – pendant que vous vous dirigerez vers la salle de réveil. Dans la pouponnière, ses signes vitaux seront pris, et il sera pesé et mesuré.

Dès que possible, vous serez réunis tous les deux et vous pourrez avoir un contact peau à peau. Si vous prévoyez d’allaiter, c’est le bon moment pour commencer.

Qu’en est-il des bagues d’identification et des empreintes de pieds ?

Une infirmière vous mettra des bagues d’identification assorties à vous, à votre nouveau-né et à votre partenaire quelques minutes après l’accouchement (et certainement avant de le sortir de la chambre pour quelque raison que ce soit). Ces bracelets sont vérifiés et correspondent chaque fois que vous et votre bébé êtes séparés ou réunis.

L’hôpital vous expliquera ses procédures de sécurité, y compris le protocole et la forme d’identification nécessaires pour qu’un membre du personnel puisse sortir votre bébé de votre chambre.

La plupart des hôpitaux font systématiquement deux copies des empreintes de pied de votre nouveau-né – une pour son dossier hospitalier et l’autre comme souvenir pour vous. S’ils ne le font pas habituellement mais que c’est quelque chose que vous aimeriez, vous pouvez demander un jeu.

Que se passe-t-il d’autre peu après la naissance ?

• Des gouttes pour les yeux sont administrées. Une pommade ou des gouttes antibiotiques seront placées dans les yeux de votre bébé peu après la naissance. (Cela peut être reporté d’une heure au maximum pour que vous ayez la possibilité d’allaiter). Cette mesure est exigée par la loi aux États-Unis pour aider à prévenir les infections oculaires, dont certaines peuvent entraîner la cécité. Ces infections sont causées par des bactéries auxquelles il aurait pu être exposé pendant la naissance, comme la gonorrhée ou la chlamydia.
• Le poids et d’autres mesures sont pris. Votre bébé sera pesé, et sa longueur et son périmètre crânien seront mesurés.
• On lui fait une injection de vitamine K. Une injection de vitamine K aidera le sang de votre nouveau-né à coaguler normalement et le protégera contre un trouble de la coagulation rare mais dangereux.

Quand mon bébé prendra-t-il un bain ?

Les bébés ont traditionnellement reçu leur bain de nouveau-né peu de temps après leur naissance. Mais la recherche montre qu’il y a des avantages à attendre au moins 12 heures. Un bain retardé :

• Promouvoir l’allaitement maternel. Le liquide amniotique qui reste sur votre nouveau-né peut lui donner des indications sur l’allaitement. Les chercheurs théorisent que cela pourrait être l’une des raisons pour lesquelles le bain retardé dans les hôpitaux a entraîné une augmentation des taux d’allaitement. Une étude portant sur près de 500 bébés, publiée dans le Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, a révélé que le fait de retarder le bain d’un nouveau-né en bonne santé de plus de 12 heures après la naissance entraînait un taux plus élevé d’allaitement exclusif à l’hôpital et une augmentation des taux de mères prévoyant d’allaiter (exclusivement ou en combinaison avec du lait maternisé) après avoir quitté l’hôpital.
• Garde votre bébé au chaud et réduit le stress. Un contact peau à peau plus long avec vous réduit son niveau de stress et le garde au chaud. Pour garder un nouveau-né au chaud, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de retarder le premier bain du bébé d’au moins six heures et idéalement de 24 heures après la naissance. (Comme les bébés ont du mal à réguler leur température, les bains peuvent facilement les refroidir et les stresser physiquement.)
• Protège la peau de votre bébé. Le vernix cireux et blanchâtre qui recouvre votre bébé protège et hydrate sa peau. Il aide également à le garder au chaud. Il n’est pas nécessaire de se précipiter pour le laver.
• Cultiver de bonnes bactéries. Un bain retardé peut aider un bébé à développer son microbiome – sa flore bactérienne normale, qui, selon les chercheurs, pourrait jouer un rôle dans la prévention des maladies.

Demandez quelle est la procédure habituelle de l’hôpital pour le bain des nouveau-nés, et demandez un délai si vous le préférez. Les bains ont généralement lieu dans la pouponnière, où le bébé est placé sous une chaleur radiante pour le réchauffer. Les parents peuvent généralement regarder et même participer. Certains parents trouvent que l’expérience pratique leur donne plus d’assurance pour baigner leur bébé une fois rentrés à la maison, surtout s’il s’agit de leur premier enfant.

Quand mon bébé sera-t-il examiné ?

Votre bébé subira un examen pédiatrique complet dans les 24 heures et des examens quotidiens par la suite. Si votre nouveau-né est dans votre chambre lorsque le médecin fait sa tournée, il y fera l’examen et passera en revue les résultats avec vous. Si votre enfant est à l’USIN ou à la pouponnière, le médecin y fera l’examen et viendra ensuite dans votre chambre pour parler des résultats.

Mon bébé restera-t-il à la pouponnière ou sera-t-il en chambre avec moi ?

Cela dépend de ce que vous voulez. Les différents hôpitaux ont des politiques différentes, il est donc bon de demander à l’avance quelle est celle de votre hôpital. De cette façon, vous pouvez être prêt à exprimer votre préférence si elle est différente de ce que l’hôpital fait habituellement.

Dans l’ensemble, il y a eu un changement pour que les nouveau-nés en bonne santé ne passent plus de longues périodes de temps dans la pouponnière. Au lieu de cela, votre bébé peut rester dans un couffin à côté de votre lit. Cet arrangement s’appelle le rooming in. Cela dit, la chambre d’enfant est une ressource pour vous, alors ne vous sentez pas mal si vous l’utilisez.

La chambre a des avantages pour vous et votre bébé :

• Si vous allaitez, il est plus facile d’apprendre les signaux d’alimentation de votre bébé et de commencer à établir une routine d’alimentation dès le début. En fait, l’OMS recommande le rooming car les recherches montrent que cela favorise la réussite de l’allaitement.
• Vous pouvez vous exercer à prendre soin de votre nouveau-né et poser des questions sur ce qui est normal tout en ayant des experts médicaux disponibles pour vous aider.
• Les recherches montrent que les mamans et les bébés dorment mieux.
• Les bébés ont tendance à moins pleurer, à être plus satisfaits et à avoir moins d’hormones de stress.
• Vous avez plus d’occasions de créer des liens et d’avoir un contact peau à peau avec votre bébé.

Les mères font parfois passer leur bébé à la nurserie parce qu’elles :

• se sentent mieux en sachant qu’il sera surveillé pendant qu’elles dorment
• ont eu une césarienne ou une autre complication médicale et ont besoin d’une aide supplémentaire
• veulent passer un peu de temps seules avec leurs autres enfants
• ont juste besoin d’une pause

Quand il s’agit de faire chambre à part ou de faire passer votre bébé à la nurserie, le facteur le plus important est ce qui fonctionne pour votre famille.

Quels tests mon bébé devra-t-il subir ?

• Test sanguin : Tous les États exigent des tests de dépistage pour les nouveau-nés. Le talon de votre bébé sera piqué et quelques gouttes de sang seront prélevées pour tester les problèmes métaboliques, génétiques et endocriniens. Comme certains signes de ces problèmes ne se manifestent qu’à partir du deuxième jour de vie, il est préférable de faire ce test le deuxième ou le troisième jour, mais pas plus tard que le septième jour. Si vous et votre bébé quittez l’hôpital dans les 24 heures suivant la naissance, vous recevrez des instructions sur le suivi à effectuer pour que les tests soient complétés.
• Oximétrie de pouls (pulse ox) : La quantité d’oxygène dans le sang de votre bébé est mesurée à l’aide de capteurs indolores placés sur les mains et les pieds pour vérifier la possibilité d’une malformation cardiaque congénitale.

• Tests auditifs : L’audition de votre nouveau-né doit être vérifiée avant que vous ne quittiez l’hôpital.
• VIH : Si votre statut VIH est inconnu, le sang du cordon de votre bébé peut être testé pour le virus. (Certains États l’exigent.)

Si vous avez besoin de plus d’informations sur le dépistage néonatal, le programme de dépistage néonatal de votre État peut vous aider.

Mon bébé sera-t-il vacciné contre l’hépatite B ?

Oui. Votre bébé doit recevoir sa première dose de vaccin contre l’hépatite B avant de sortir de l’hôpital.

• Si vous êtes porteur de l’hépatite B ou si votre statut est inconnu, votre bébé devrait être vacciné dans les 12 heures suivant sa naissance.
• Les bébés de mères porteuses connues de l’hépatite B recevront une injection d’immunoglobuline anti-hépatite B (HBIG) – qui fournit une protection à court terme – dans les 12 heures suivant la naissance.
• Si votre statut vis-à-vis de l’hépatite B est inconnu, votre sang sera prélevé pour être testé, et si vous êtes reconnu positif, votre enfant devra recevoir une dose d’HBIG dès que possible.

Quand mon bébé peut-il être circoncis ?

Si vous avez décidé que vous voulez que votre nouveau-né garçon soit circoncis à l’hôpital, cela se fait généralement un jour ou deux après la naissance.

Quand pouvons-nous rentrer à la maison ?

Après un accouchement par voie vaginale sans complication, vous êtes susceptible de rester à l’hôpital pendant 24 à 48 heures. Si vous avez subi une césarienne sans complication, vous resterez probablement à l’hôpital pendant deux à quatre jours. En savoir plus sur la durée de votre séjour à l’hôpital après l’accouchement.

Quand reverrons-nous le médecin ?

Votre bébé doit subir un examen trois à cinq jours après la naissance, ou un à deux jours après son retour à la maison. Le médecin peut vous demander d’amener à nouveau votre nouveau-né environ deux semaines plus tard. Si votre enfant présente des problèmes de santé – comme une perte de poids inattendue ou une jaunisse – il se peut que vous voyiez le médecin plus souvent au cours des premières semaines.

Vous amènerez votre bébé pour des visites de contrôle à l’âge de 1 mois et de 2 mois.

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