Synthèse du sujet
Le bloc cardiaque désigne une anomalie dans la façon dont l’électricité passe par les voies électriques normales du cœur. L’anomalie » empêche » l’impulsion électrique de se poursuivre par les voies normales et entraîne généralement un ralentissement du rythme cardiaque.
Qu’est-ce qui cause le bloc cardiaque ?
Le bloc cardiaque peut être causé par de nombreux éléments qui affectent le système électrique du cœur. Voici quelques exemples :
- Cicatrices (fibrose) du système électrique du cœur causées par le vieillissement. C’est la cause la plus fréquente de bloc cardiaque.
- Crises cardiaques.
- Infection des valves cardiaques (endocardite).
- Complication de la maladie de Lyme.
- Sarcoïdose ou hémochromatose.
- Utilisation de certains médicaments, notamment les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et la digoxine.
Le bloc cardiaque est plus fréquent chez les personnes âgées et peut être le résultat de l’âge et d’une combinaison des facteurs énumérés ci-dessus.
Où le bloc se produit-il ?
L’activité électrique du cœur commence dans le nœud sino-atrial (SA) dans la chambre supérieure (oreillette) et passe par le nœud auriculo-ventriculaire (AV) pour atteindre la chambre inférieure (ventricule). Le bloc cardiaque peut se produire à n’importe quel endroit de cette voie électrique. Le bloc cardiaque du nœud AV peut être de plusieurs types, et un médecin peut généralement les diagnostiquer en examinant l’électrocardiogramme (ECG, EKG) de la personne.
Qu’est-ce que le bloc auriculo-ventriculaire (AV) ?
Bloc AV du premier degré
Dans le bloc du premier degré, les impulsions électriques mettent plus de temps à circuler entre la chambre supérieure (oreillette) et la chambre inférieure (ventricule) du cœur. Ce type de rythme cardiaque peut être associé ou non à une fréquence cardiaque lente.
Il ne nécessite généralement pas de traitement. Mais ce type de bloc cardiaque peut augmenter votre risque de problèmes de rythme cardiaque, tels que la fibrillation auriculaire.
Bloc AV du second degré
Dans le bloc cardiaque du second degré, certaines des impulsions électriques sont bloquées entre la chambre supérieure et la chambre inférieure du cœur. Ces impulsions électriques peuvent avoir ou non un schéma clair. Le blocage de l’impulsion peut aller et venir, ce qui entraîne des « battements cardiaques irréguliers ». Un bloc de type II de deuxième degré peut évoluer vers un bloc cardiaque complet ou de troisième degré.
Le bloc cardiaque de deuxième degré peut être classé en deux catégories :
- Le bloc de type I de Mobitz (également appelé Wenckebach) se produit généralement dans le nœud AV. Il est fréquent chez les personnes jeunes et en bonne santé (surtout pendant le sommeil). Il ne provoque généralement pas de symptômes.
- Le bloc de Mobitz de type II se produit généralement sous le nœud AV dans d’autres tissus de conduction. Il peut faire partie du vieillissement. Il est également observé chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque importante ou lors d’une grosse crise cardiaque. Il peut provoquer des étourdissements ou des évanouissements (syncope). Et il peut évoluer vers un bloc cardiaque complet.
La façon dont le bloc AV de second degré est traité peut dépendre du type et de ce qui le provoque. Le traitement peut également dépendre de vos symptômes. Si le bloc cardiaque ne provoque pas de symptômes, il peut ne pas être traité. Le traitement peut consister en un stimulateur cardiaque. Vous et votre médecin pouvez décider du traitement qui vous convient.
Bloc complet ou du troisième degré
Dans le bloc cardiaque du troisième degré, toutes les impulsions électriques sont complètement bloquées entre les chambres supérieures et inférieures du cœur. Lorsque cela se produit, les oreillettes et les ventricules battent à des rythmes complètement différents.
Le bloc cardiaque complet est causé par le processus de vieillissement, les médicaments, les crises cardiaques, les maladies cardiaques infiltrantes (amyloïdose, sarcoïdose) et les maladies infectieuses (endocardite, maladie de Chagas). Il peut également survenir après une chirurgie cardiaque et peut être présent dès la naissance (congénital).
Le bloc cardiaque complet provoque fréquemment des symptômes de vertiges ou d’évanouissements et nécessite généralement la pose d’un stimulateur cardiaque permanent.
Qu’est-ce que le bloc de branche ?
Le bloc de branche peut affecter le rythme cardiaque. Le cœur possède des structures, comme des fils, qui sont appelées branches de faisceau. Elles font partie de la voie électrique du cœur. Lorsqu’une branche est malade, elle est dite » bloquée « , car les signaux électriques ne peuvent pas descendre le long de la branche.
Certaines personnes atteintes d’un bloc de branche ne présentent aucun symptôme et n’ont pas besoin de traitement. Mais lorsqu’un bloc fait battre le cœur trop lentement, il peut provoquer des symptômes tels que la fatigue et des évanouissements. Un stimulateur cardiaque peut être utilisé pour que le rythme cardiaque redevienne normal.