Arrythmies

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Qu’est-ce qu’une arythmie ?

Les arythmies sont des battements cardiaques anormaux qui sont généralement causés par un court-circuit électrique dans le cœur.

Normalement, le cœur bat de façon régulière et égale, mais une arythmie peut le faire battre trop lentement, trop vite ou de façon irrégulière. Le cœur peut ainsi pomper de manière inégale, ce qui entraîne des symptômes tels que la fatigue, des vertiges et des douleurs thoraciques.

Qu’est-ce qui le provoque ?

Le cœur possède son propre système électrique qui envoie des signaux électriques autour de lui, lui indiquant quand se contracter et quand pomper le sang vers le reste du corps. Les signaux électriques partent d’un groupe de cellules, appelé le nœud sinusal, également connu sous le nom de  » nœud sino-auriculaire « , situé à l’intérieur de l’oreillette droite. Le nœud sinusal joue le rôle de stimulateur cardiaque naturel et veille à ce que le cœur batte à un rythme normal et régulier. Le nœud sinusal accélère normalement le cœur en réponse à des facteurs tels que l’exercice physique, les émotions et le stress, et ralentit la fréquence cardiaque pendant le sommeil.

Mais parfois, les signaux électriques ne  » communiquent  » pas correctement avec le muscle cardiaque, et le cœur peut se mettre à battre à un rythme anormal ; c’est une arythmie (également appelée dysrythmie).

Les arythmies peuvent être congénitales (ce qui signifie que vous êtes né avec) ou survenir plus tard dans la vie, et peuvent être temporaires ou permanentes.

Les arythmies peuvent également être causées par des déséquilibres chimiques dans le sang, des infections, des maladies qui irritent le cœur, des médicaments (sur ordonnance ou en vente libre, et certains médicaments à base de plantes), des lésions cardiaques causées par un traumatisme ou une chirurgie cardiaque, la consommation de drogues illicites, d’alcool ou de tabac, de caféine et le stress. Les arythmies peuvent également survenir sans raison apparente.

Signes et symptômes

Les arythmies font que le cœur bat moins efficacement, ce qui coupe l’apport sanguin au cerveau et au reste du corps. Lorsque le cœur bat trop vite, ses cavités ne peuvent pas se remplir de suffisamment de sang. Lorsque le cœur bat trop lentement ou irrégulièrement, il ne peut pas pomper suffisamment de sang vers le reste du corps.

Si le corps d’une personne ne reçoit pas l’apport sanguin dont il a besoin pour fonctionner comme il le devrait, la personne peut en avoir :

• Etourdissements
• fatigue
• sentiment de faiblesse
• faiblesse
• palpitations (une sensation de battement ou de palpitation. de palpitation dans la poitrine)
• d’essoufflement
• de douleur thoracique
• d’évanouissement

L’arythmie peut être constante, mais la plupart vont et viennent de manière aléatoire. Parfois, les arythmies ne provoquent aucun symptôme ; dans ces cas, les arythmies ne sont découvertes que lors d’un examen physique ordinaire ou d’un test de la fonction cardiaque, tel qu’un électrocardiogramme (ECG).

Qu’est-ce qu’une fréquence cardiaque normale ?

La fréquence cardiaque, se mesure en comptant le nombre de battements de cœur par minute. La fréquence cardiaque normale d’une personne dépend de facteurs tels que son âge et le fait qu’elle mène ou non un mode de vie actif.

La fréquence cardiaque diminue avec l’âge. Les plages de fréquence cardiaque au repos normales typiques selon l’âge sont les suivantes :

• nourrisson (de la naissance à l’âge de 3 mois) : 100-150 battements par minute
• enfants de 1 à 3 ans : 70-110 battements par minute
• enfants jusqu’à 12 ans : 55-85 battements par minute

Un médecin peut déterminer si un rythme cardiaque est trop rapide ou trop lent, car la signification d’un rythme cardiaque anormal dépend de la situation. Par exemple, un adolescent ou un adulte ayant un rythme cardiaque lent peut commencer à avoir des symptômes lorsque le rythme cardiaque descend en dessous de 50 battements par minute. Mais les athlètes qui se sont beaucoup entraînés ont des fréquences cardiaques encore plus basses, qui ne sont pas considérées comme anormales car elles ne provoquent pas de symptômes.

Types d’arythmies

Il existe plusieurs types d’arythmies :

Contraction auriculaire prématurée (CAP) et contraction ventriculaire prématurée (PVC)

Les contractions prématurées sont généralement considérées comme des arythmies mineures. Vous pouvez remarquer un battement ou un palpitant dans votre poitrine causé par un battement précoce ou un battement supplémentaire. Les PAC et les PVC sont très courants et se produisent lorsque vous avez l’impression que votre cœur a « sauté » un battement. En réalité, le cœur ne saute pas un battement, mais il bat un battement de trop ou trop tôt. Les battements prématurés occasionnels sont courants et sont considérés comme normaux, mais, dans certains cas, ils peuvent être le signe d’un problème médical ou cardiaque sous-jacent.

Tachycardies

Les tachycardies sont des arythmies qui impliquent un rythme cardiaque anormalement rapide. Il existe des tachycardies de deux types différents : supraventriculaire et ventriculaire :

• La tachycardie supraventriculaire (TSV) se caractérise par des épisodes de battements cardiaques rapides qui commencent dans les cavités supérieures du cœur. Ils peuvent survenir soudainement et durer de quelques secondes à plusieurs jours à la fois. Un traitement est généralement recommandé lorsqu’ils durent longtemps ou se produisent souvent.
• La TV est une affection grave et rare qui se déclenche dans les cavités inférieures du cœur et peut être dangereuse.

Bradicardies

Les bradicardies, arythmies caractérisées par un rythme cardiaque anormalement lent, peuvent être dues à :

• Un dysfonctionnement du nœud sinusal, lorsque celui-ci ne fonctionne pas correctement, généralement après une opération visant à corriger une anomalie cardiaque congénitale.
• Un bloc cardiaque, lorsque les impulsions électriques ne peuvent pas se déplacer des chambres cardiaques supérieures vers les chambres cardiaques inférieures. Elle est généralement due à une anomalie cardiaque congénitale, mais peut également être due à une maladie ou à une blessure.

Comment sont-elles diagnostiquées ?

Les arythmies peuvent être diagnostiquées de plusieurs façons différentes. Le médecin s’appuiera sur les antécédents médicaux et l’examen physique du patient pour commencer l’évaluation. Si le médecin soupçonne une arythmie, il demandera très probablement un électrocardiogramme (ECG) pour mesurer l’activité électrique du cœur.

L’ECG n’a rien de douloureux, il s’agit simplement d’une procédure au cours de laquelle une série d’électrodes (petits coussinets métalliques) sont fixées sur la peau par des papiers adhésifs. Les électrodes sont attachées à des fils reliés à la machine ECG.

Les signaux électriques du cœur sont enregistrés pendant une courte période, généralement seulement 10 secondes. Ces informations sont envoyées à un ordinateur, où elles sont interprétées et tracées sous forme de graphique.

Un médecin peut recommander ces types d’ECG :

• EcG de repos. Il mesure la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque au repos et dure environ une minute.
• Test de stress (également appelé ECG d’effort). Il mesure la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque pendant qu’une personne fait de l’exercice (par exemple, en faisant du vélo stationnaire ou en marchant sur un tapis roulant).
• ÉCG à moyenne de signal. C’est comme un ECG de repos, mais il enregistre la fréquence cardiaque pendant 15 à 20 minutes.
• Holter. Il s’agit d’un ECG qui est enregistré sur une longue période, généralement 24 heures ou plus. Des électrodes sont fixées sur la poitrine de la personne et les fils sont reliés à un enregistreur ECG portable. La personne est encouragée à effectuer les activités quotidiennes d’une journée normale, en lui indiquant de faire attention à ne pas mouiller les électrodes (par exemple, ne pas nager, se baigner, se doucher ou pratiquer des activités qui font beaucoup transpirer).

Il existe deux types de Holter, le Holter à enregistrement continu, où l’ECG est pris tout au long de la période d’enregistrement ; et le Holter de surveillance des symptômes, où les données ne sont enregistrées que lorsque la personne ressent des symptômes et allume alors le Holter.

Comment traite-t-on les arythmies ?

De nombreuses arythmies ne nécessitent pas de traitement. Pour ceux qui en ont, il existe les options suivantes :

• Médicaments. Il existe de nombreux types de médicaments antiarythmiques pour traiter l’arythmie. Parfois, ces médicaments peuvent augmenter la symptomatologie et avoir des effets secondaires indésirables ; le médecin doit donc observer attentivement le patient.
• Pacemaker. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil alimenté par une pile qui est implanté dans le corps (près de la clavicule) par une procédure chirurgicale. Connecté au cœur par un fil, le stimulateur cardiaque peut détecter si le rythme cardiaque est trop lent et envoyer des signaux électriques pour l’accélérer.
• Défibrillateurs. Un petit défibrillateur cardioverteur implantable (DCI), alimenté par une batterie, peut être implanté par voie chirurgicale près de la clavicule gauche. Les fils vont du défibrillateur au cœur. Le DIC détecte les moments où le cœur a un rythme cardiaque dangereusement rapide ou irrégulier et envoie un signal électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal.
• Ablation par cathéter. Un cathéter (un fil long et fin) est inséré dans une veine de la jambe et guidé vers le cœur. De nombreuses arythmies sont causées par des anomalies microscopiques dans le muscle cardiaque. Dès que la zone du cœur à l’origine de l’arythmie est localisée, le cathéter chauffe ou congèle les cellules musculaires défectueuses et les détruit.
• Chirurgie. Les opérations ne sont généralement recommandées que lorsque toutes les autres options ont échoué. Dans ces cas, la personne subit une anesthésie et le chirurgien retire le tissu à l’origine de l’arythmie.

Quand appeler le médecin

De nombreuses arythmies sont sans conséquence. Mais il en existe d’autres qui peuvent indiquer un problème plus grave. Si tu as eu des symptômes, parle à un parent ou appelle ton médecin.

Révisé par : Steven B. Ritz, MD, MSEd
Date de révision : janvier 2017
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