Les anticorps anti-protéines nitrullinées (ACPA) sont récemment apparus comme des marqueurs sérologiques sensibles et spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde (PR), offrant une alternative supérieure au test du facteur rhumatoïde (FR) dans le diagnostic de laboratoire de la PR. Les premiers membres de cette famille d’auto-anticorps étaient le facteur anti-périnucléaire (FAP) et les anticorps anti-kératine (AKA). Il est devenu évident que l’APF et l’AKA reconnaissent tous deux des épitopes citrullinés de la filaggrine. La citrullination est une modification post-traductionnelle de l’arginine par désimination, qui se produit physiologiquement pendant l’apoptose, l’inflammation ou la kératinisation. La présence de plusieurs protéines citrullinées a été démontrée dans la synovie de la PR. L’identification d’épitopes citrullinés comme cibles pour les anticorps anti-filaggrine a conduit au développement de la première et, plus tard, de la deuxième génération de tests de détection des peptides citrullinés cycliques (anti-CCP). Les tests anti-CCP2, largement utilisés, présentent une sensibilité et une spécificité diagnostiques élevées, ainsi qu’une importante valeur prédictive et pronostique de la PR. L’anticorps anti-Sa a été identifié il y a une dizaine d’années ; toutefois, des études récentes ont confirmé que l’anti-Sa est dirigé contre la vimentine citrullinée, ce qui en fait un nouveau membre de la famille des ACPA. Le nouveau test anti-vimentine citrullinée mutée (anti-MCV) a des performances diagnostiques similaires à celles du test ELISA anti-CCP2 ; cependant, le spectre diagnostique du test anti-MCV est quelque peu différent de celui de l’anti-CCP2. Il est particulièrement utile pour le diagnostic de la PR chez les patients FR et séronégatifs pour l’anti-CCP2. L’application combinée des tests anti-CCP2 et anti-MCV peut améliorer le diagnostic de la PR en laboratoire. La famille des APCA devrait s’étendre ; il est de plus en plus nécessaire de développer de nouvelles stratégies de diagnostic après une évaluation minutieuse des caractéristiques des tests disponibles.