Le prognathisme est une relation de positionnement entre la mandibule ou le maxillaire et la base du squelette. Il se produit lorsque l’une ou l’autre des mâchoires fait saillie au-delà d’une ligne prédéterminée dans le plan coronal du crâne. Il est évalué cliniquement ou radiographiquement en dentisterie générale, en chirurgie orale et maxillo-faciale et en orthodontie. Un ou plusieurs types de prognathisme peuvent entraîner la condition commune de malocclusion, où les dents supérieures et les dents inférieures d’un individu ne s’alignent pas correctement.
Présentation
Le prognathisme peut provenir d’une malformation, être le résultat d’une blessure, causé par une maladie ou se produire en raison d’une condition héréditaire. Le prognathisme n’est considéré comme un trouble que lorsqu’il affecte la mastication, la parole ou les fonctions sociales.
Les déterminants cliniques comprennent une analyse des tissus mous où le clinicien évalue l’angle nasolabial, la relation entre la partie des tissus mous du menton et le nez, et la relation entre les lèvres supérieures et inférieures. L’analyse utilisée est également une évaluation de la relation de l’arcade dentaire telle que la classification d’Angle.
Une analyse céphalométrique est le moyen le plus précis de déterminer le type de prognathisme. L’analyse céphalométrique comprend une évaluation de la base squelettique, de l’angulation du plan occlusal, de la hauteur du visage, de l’évaluation des tissus mous et de l’angulation dentaire antérieure. Divers calculs et évaluations obtenus à partir des informations d’une radiographie céphalométrique permettront au clinicien de déterminer objectivement les relations dentaires et squelettiques et de créer un plan de traitement efficace.
Le prognathisme n’est pas identique à un micrognathisme. Bien que l’on trouve des combinaisons des deux. Cette affection affecte le tiers médian du visage et le fait saillir. Il augmente la surface du visage, ce qui est similaire au phénotype des hominidés archaïques et à la structure trouvée chez les singes. Le prognathisme mandibulaire est une protrusion de la mandibule et affecte le tiers inférieur de la face. Le prognathisme alvéolaire est une protrusion de la partie du maxillaire dans le revêtement dentaire de la mâchoire supérieure où se trouvent les dents.
Le prognathisme peut également être utilisé pour déterminer comment les arcades dentaires maxillaires et mandibulaires sont liées les unes aux autres. Cela inclut une malocclusion, où les dents supérieures et inférieures ne sont pas alignées. Lorsqu’il existe un prognathisme maxillaire ou alvéolaire, qui entraîne un alignement des incisives maxillaires nettement antérieur aux dents inférieures, on parle d’overjet. Lorsque l’inverse se produit, et que la mâchoire inférieure s’étend vers l’avant au-delà de la supérieure, on parle de rétrognathie, également appelée overjet inverse.
Prognathisme alvéolaire
Tous les prognathismes alvéolaires ne sont pas anormaux. Des différences substantielles peuvent être observées à travers différents groupes ethniques.
Des habitudes néfastes, notamment la succion du pouce ou la poussée de la langue, peuvent entraîner ou exagérer un prognathisme alvéolaire. Cela entraîne finalement un mauvais alignement des dents. Des appareils fonctionnels peuvent être utilisés chez les jeunes enfants pour aider à modifier les mauvaises habitudes en plus de la fonction neuro-musculaire.
La thérapie orthodontique fixe est souvent utilisée pour corriger le prognathisme alvéolaire. Cependant, avec l’utilisation de la thérapie orthodontique fixe, la rechute peut être assez fréquente.
Prognathisme maxillaire
En l’état de maladie, le prognathisme maxillaire peut être associé au syndrome de Cornelia de Lange. Cependant, le faux prognathisme maxillaire ou rétrognathisme, où il y a un manque de croissance de la mandibule, est une condition beaucoup plus commune.
Le prognathisme, lorsqu’il n’est pas extrêmement sévère, peut être traité chez les patients en croissance à l’aide d’appareils orthodontiques fonctionnels ou orthopédiques. Lorsque l’affection est présente chez les patients adultes, elle peut être corrigée par une combinaison de traitements chirurgicaux et orthodontiques. Un avancement mandibulaire est souvent pratiqué.