La découverte d’une grosseur dans votre sein peut être terrifiante, mais cette peur ne doit pas vous empêcher de la faire examiner par votre médecin. Si votre médecin ne sait pas immédiatement ce qui se passe et veut creuser un peu plus, ou s’il craint qu’il s’agisse d’un cancer du sein, il demandera probablement une biopsie du sein.
Une biopsie du sein est conçue pour vous aider à obtenir des réponses concrètes lorsque quelque chose comme un examen physique, une mammographie, une échographie ou une IRM a indiqué que vous avez une bosse au sein qui mérite d’être examinée, John Kiluk, M.D., membre associé du département d’oncologie du sein à Moffitt, explique à SELF.
Avoir une biopsie ne signifie pas automatiquement que votre bosse est cancéreuse, ou même qu’elle est susceptible de l’être. En fait, la plupart des biopsies mammaires ne montrent aucun signe de cancer, selon l’American Cancer Society (ACS). Mais il est toujours effrayant de penser à cette perspective et de subir la procédure, surtout si vous avez l’impression d’être dans le noir. Dans le but d’enlever un peu de peur du processus, nous avons consulté des experts pour expliquer exactement ce que vous devez savoir sur la réalisation d’une biopsie du sein.
Il existe en fait plusieurs types de biopsies du sein. Le type de biopsie que vous subissez dépend de nombreux facteurs, comme la taille de l’échantillon souhaité par votre médecin.
Une biopsie du sein consiste à prélever du liquide ou du tissu dans une zone suspecte de votre sein, explique l’ACS. Un médecin spécialisé dans l’analyse de ces échantillons (un pathologiste) examine ensuite vos cellules au microscope pour vérifier la présence d’un cancer du sein.
Voici un récapitulatif des différents types de biopsies mammaires qui peuvent vous être proposés :
- Biopsie par aspiration à l’aiguille fine : C’est le type de biopsie du sein le plus simple, et il est généralement effectué lorsqu’un médecin peut sentir la masse en question afin de pouvoir guider l’aiguille au bon endroit, selon l’ACS. Cependant, un médecin peut décider d’utiliser une échographie (ondes sonores à haute fréquence) pour aider à localiser la grosseur.
Pour obtenir ce type de biopsie, vous vous allongerez sur une table d’examen, votre médecin stabilisera la grosseur d’une main, puis il utilisera l’autre pour introduire une aiguille très fine dans la grosseur, explique la Mayo Clinic. Cette aiguille est reliée à une seringue qui permet de recueillir des échantillons de liquide ou de cellules de la grosseur. Si le médecin peut extraire du liquide de la masse, cela peut indiquer qu’il s’agit d’un kyste rempli de liquide plutôt que d’une tumeur (il faudra toutefois effectuer des tests pour le confirmer). Mais s’il s’agit d’une masse solide, il prélèvera plutôt du tissu et l’enverra au pathologiste.
- Biopsie par carottage à l’aiguille : Cette technique est généralement utilisée pour évaluer une grosseur que votre médecin peut voir via des tests d’imagerie ou sentir lors d’un examen des seins, indique la Mayo Clinic. Un médecin utilisera une aiguille pour prélever des échantillons de tissu de la grosseur en utilisant une sorte d’imagerie comme guide.
Une biopsie par carottage à l’aiguille prélèvera un plus grand échantillon de tissu de la zone qu’une biopsie par aspiration à l’aiguille fine, explique à SELF Elsa M. Arribas, M.D., professeur associé d’imagerie mammaire à l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center. « Nous décidons généralement entre une aspiration à l’aiguille fine et une biopsie en fonction de la quantité de tissu dont nous pensons que le pathologiste aura besoin en fonction de ce que nous pensons être la lésion », explique le Dr Arribas. « Nous voulons nous assurer que la lésion est échantillonnée de manière approfondie afin de pouvoir obtenir une réponse pour le patient sans délai. »
Il existe quelques types différents de biopsies à l’aiguille par carottage :
- Biopsie par carottage échoguidée : comme vous pouvez probablement le deviner, elle repose sur une échographie pour localiser exactement la grosseur. Vous serez allongée sur le dos ou sur le côté sur une table pour que le médecin puisse tenir l’appareil à ultrasons contre votre sein, trouver la masse, insérer une aiguille et prélever des échantillons.
- Biopsie à l’aiguille guidée par IRMà l’aiguille : Cette technique utilise une machine qui prend plusieurs images en coupe transversale de votre sein puis les combine pour créer des images en 3D. Pour obtenir ces photos, vous devrez vous allonger sur une table de balayage rembourrée qui présente un léger creux pour que vos seins s’y insèrent. Une fois que le médecin a localisé la masse, il peut aller de l’avant et insérer l’aiguille pour le prélèvement.
-
Biopsie par carottage assistée par aspiration : Pour ce type de biopsie, votre médecin utilisera une sonde creuse pour prélever des tissus à des fins d’analyse, indique l’ACS. Il insérera la sonde par une petite incision dans votre sein, la mettra en place à l’aide d’un appareil d’imagerie, puis aspirera un échantillon de tissu dans l’appareil. Cette méthode permet généralement de retirer plus de tissus qu’une biopsie par carottage à l’aide d’une aiguille, selon l’ACS.
-
Biopsie stéréotaxique : Ce type de biopsie, qui peut être effectué à l’aide d’une aiguille ou d’une sonde alimentée par aspiration, utilise l’imagerie de la mammographie pour trouver l’emplacement de la masse dans votre sein avant qu’un médecin ne fasse une petite incision pour retirer certains échantillons. Le plus souvent, vous serez allongée à plat ventre sur une table rembourrée, l’un de vos seins étant positionné dans un trou de la table, ou vous pourrez être assise pendant toute la durée de l’examen, indique la Mayo Clinic.
La procédure elle-même implique deux plaques qui compriment votre sein pendant que la machine prend des images pour aider à montrer au médecin où se trouve exactement la masse. Ensuite, le médecin pratique une incision d’environ ¼ de pouce de long dans votre sein et insère une aiguille ou une sonde alimentée par le vide pour retirer plusieurs échantillons de tissus.
- Biopsie chirurgicale : Cette forme de biopsie consiste à retirer soit une partie de votre masse (c’est ce qu’on appelle une biopsie incisionnelle), soit l’ensemble de la masse (c’est ce qu’on appelle une biopsie excisionnelle, une excision locale large ou une lumpectomie), selon la clinique Mayo.
Si un médecin ne peut pas sentir physiquement votre masse mammaire avant l’excision chirurgicale, il peut essayer de la localiser avec une tactique appelée localisation par fil, qui place la pointe d’un fil fin dans ou à travers la masse. Votre médecin retirera ensuite la totalité de la masse, ainsi que le fil. Les médecins rechercheront la présence d’un cancer dans la masse et, s’ils en trouvent un, ils essaieront de déterminer s’ils l’ont entièrement enlevé ou non. S’ils ont retiré la totalité de la masse cancéreuse (ils peuvent le savoir en recherchant des cellules cancéreuses sur les bords du tissu), il se peut que ce soit la seule opération dont vous ayez besoin. Si vous avez encore des cellules cancéreuses au niveau de ces marges, vous devrez peut-être en envisager d’autres.
Votre médecin pourrait également vouloir faire une biopsie de vos ganglions lymphatiques pour vérifier s’ils sont cancéreux.
Dans le cadre d’une biopsie des ganglions lymphatiques, votre médecin prélèvera des échantillons dans les ganglions lymphatiques situés sous votre bras. Ces ganglions possèdent des cellules immunitaires qui filtrent les substances nocives du liquide lymphatique de votre corps, qui transporte l’oxygène et les nutriments vers vos cellules et évacue également les déchets, selon l’ACS. Lorsque le cancer du sein se propage, il se dirige généralement d’abord vers ces ganglions lymphatiques voisins.
Votre médecin peut effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques avec une aiguille ou après avoir retiré les ganglions par voie chirurgicale, selon l’ACS. Selon l’option la plus logique pour vous, cela peut se faire en même temps que votre biopsie mammaire ou, si vous avez une masse excisée chirurgicalement, cela peut se faire pendant cette procédure.
Le niveau d’inconfort que vous ressentez dépend du type de biopsie, mais quelle que soit celle que vous subissez, elle ne devrait pas être énormément douloureuse.
Se faire insérer quoi que ce soit dans le sein semble être un monde de douleur, mais la plupart des incisions et des biopsies à l’aiguille ne sont réalisées qu’après avoir reçu une anesthésie locale, Dennis Holmes, M.D., chirurgien et chercheur spécialisé dans le cancer du sein et directeur par intérim du Margie Petersen Breast Center du John Wayne Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center de Santa Monica, en Californie, explique à SELF. (Les biopsies par aspiration à l’aiguille fine sont parfois une exception, car l’aiguille est si fine que l’obtention de l’anesthésiant peut faire plus mal que la procédure elle-même, note l’ACS). Le processus d’injection de l’anesthésique peut provoquer une sensation de brûlure qui ne dure généralement que quelques secondes, le temps que le médicament fasse effet, précise-t-il. Après cela, vous pouvez ressentir une pression pendant la biopsie, mais elle ne devrait pas être vive et douloureuse comme vous pourriez l’imaginer, dit le Dr Arribas.
Toute personne ayant subi une mammographie sait qu’elles ne sont pas exactement un délice, et cela s’applique également à toute biopsie qui en implique une. » La compression est légère, mais elle peut devenir inconfortable avec le temps « , explique le Dr Arribas.
Quand il s’agit d’une biopsie chirurgicale, un médecin effectue généralement l’intervention dans une salle d’opération, et vous pouvez avoir une combinaison de sédation IV et d’anesthésie locale pour votre sein, indique la Mayo Clinic.
Vous pourriez ressentir une certaine gêne après la biopsie, auquel cas des analgésiques et une poche de glace peuvent vous aider.
Immédiatement après votre biopsie, vous serez encore en grande partie engourdie mais vous pourrez vous sentir un peu endolorie et gonflée, R. Jared Weinfurtner, M.D., un radiologue spécialisé dans l’imagerie mammaire au Moffitt Cancer Center, explique à SELF. Cette sensation peut s’accentuer dans les heures qui suivent, au fur et à mesure que l’effet de l’anesthésiant s’estompe. Une chose que vous pouvez faire est de prendre un analgésique (sans aspirine pour ne pas fluidifier accidentellement votre sang – nous y reviendrons dans un instant).
L’utilisation d’un pack froid peut également aider à réduire votre douleur et le risque de contusions par la suite, dit le Dr Holmes. Les ecchymoses se produisent si vos vaisseaux sanguins se brisent et laissent échapper du sang sous votre peau. Les températures froides provoquent une vasoconstriction, c’est-à-dire que vos vaisseaux sanguins se rétrécissent et se ferment plus rapidement qu’ils ne le feraient autrement. C’est pourquoi l’application d’une poche de froid juste après une blessure est l’une des rares méthodes pour essayer d’éviter un bleu qui peut réellement fonctionner.
Le problème avec une poche de froid est qu’elle ne peut faire son travail que lorsqu’elle est réellement à côté de votre sein. Portez un soutien-gorge ou emportez-en un lors de votre rendez-vous afin qu’il puisse contenir le pack après l’intervention, indique la clinique Mayo. Si vous souhaitez un pack froid et que votre prestataire ne vous en propose pas, n’hésitez pas à le demander.
Vous devez éviter de prendre de l’aspirine ou d’autres anticoagulants avant votre biopsie car cela peut vous rendre plus susceptible d’avoir des bleus.
Il est important de ne pas prendre d’aspirine pendant les sept jours précédant votre intervention, et vous devez informer votre médecin si vous prenez des médicaments anticoagulants, indique la Mayo Clinic.
Les médicaments anticoagulants (dont l’aspirine) peuvent augmenter le temps nécessaire à votre sang pour coaguler, explique le Dr Weinfurtner. Cela augmente votre risque d’avoir un hématome important (une collection de sang coagulé ou partiellement coagulé) après la procédure, dit le Dr Weinfurtner, expliquant que cela peut créer des ecchymoses et une gêne qui durent des semaines.
Si vous prenez un anticoagulant, demandez à l’avance à votre médecin si cela vaut la peine pour vous de l’arrêter temporairement. Dans certains cas, un médecin peut estimer que le risque est trop élevé, explique le Dr Weinfurtner.
Vous pouvez être en mesure de reprendre vos activités normales dans la journée qui suit votre biopsie, mais vous devriez demander à votre médecin juste pour être sûr.
Le temps que prend votre biopsie varie en fonction du type que vous avez. Par exemple, une biopsie par aspiration à l’aiguille fine devrait prendre 20 à 30 minutes maximum, selon l’ACS, tandis qu’une biopsie mammaire par excision peut durer environ une heure.
Attendez-vous à rentrer chez vous le jour même de la procédure, quel que soit le type que vous avez. Une fois que vous y êtes, il est important de vous reposer pour le reste de la journée, indique la Mayo Clinic. Ensuite, vous pouvez généralement reprendre vos activités normales en l’espace d’une journée, mais vous devez demander à votre médecin si vous avez des questions spécifiques sur le moment où vous pouvez reprendre certaines activités. Les médecins recommandent souvent que, pendant quelques jours, vous ne souleviez pas de charges lourdes ou ne fassiez pas de mouvements répétitifs (comme balayer ou jouer au tennis) du côté où vous avez subi la biopsie, explique le Dr Kiluk. Cela peut dépendre de votre situation spécifique, alors vérifiez à nouveau si vous êtes inquiet.
Une biopsie chirurgicale est généralement le seul type qui nécessite des points de suture. Si vous en avez besoin, votre équipe médicale doit vous expliquer exactement comment en prendre soin afin d’éviter toute infection.
Dans certains cas, l’apparence de votre sein peut changer, notamment après une biopsie plus invasive.
Ce n’est pas courant, mais si votre médecin doit retirer beaucoup de tissus pour votre biopsie (comme dans le cas d’une biopsie chirurgicale), il est possible que votre sein ait une apparence différente par la suite, indique la Clinique Mayo. La biopsie chirurgicale est également le type de biopsie le plus susceptible de laisser derrière elle une sorte de cicatrice visible, bien qu’il soit possible que vous vous retrouviez avec une petite marque permanente avec les autres formes de biopsie si vous êtes sujette aux cicatrices, explique le Dr Weinfurtner. En fin de compte, si vous êtes inquiet à ce sujet, parlez-en à votre médecin pour déterminer la probabilité que cela vous arrive.
Vous pouvez généralement obtenir vos résultats dans la semaine afin de pouvoir passer aux étapes suivantes.
Chaque centre médical est différent, mais la plupart peuvent livrer vos résultats entre trois et cinq jours ouvrables, dit le Dr Weinfurtner. Demandez à votre médecin quand vous pouvez attendre vos résultats. Après cela, vous pourrez discuter tous les deux de la marche à suivre, qu’il s’agisse d’un autre type de biopsie si les résultats n’étaient pas clairs, des options de traitement si vous avez effectivement une forme de cancer du sein, ou simplement de la programmation de votre prochaine mammographie ou de votre visite de suivi si votre médecin confirme que vous n’avez rien à craindre.
Bien qu’il puisse être utile d’avoir ce type d’informations avant de subir une biopsie mammaire, vous pouvez encore avoir des questions ou des craintes concernant l’intervention. N’ayez pas peur d’en parler à votre médecin. C’est pour cela qu’il est là, après tout.
Relié:
- J’ai eu l’impression de mériter mon cancer du sein
- Avant ma double mastectomie, je suis partie en lune de miel
- 6 choses au sein qui sont tout à fait normales-et quand vous devriez vous inquiéter
.