L’antidouleur célécoxib (Celebrex), ainsi que deux médicaments similaires, ont fait leur apparition sur le marché américain à la fin des années 1990 et au début des années 2000 et ont rapidement engrangé des milliards de dollars de bénéfices. Mais de graves effets secondaires ont entraîné le retrait des deux autres (rofecoxib et valdecoxib) au milieu des années 2000. La FDA a demandé au fabricant du célécoxib, Pfizer, de financer une étude comparant le médicament aux anti-inflammatoires non stéroïdiens délivrés sur ordonnance, l’ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve), chez des patients souffrant d’arthrite. Les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine en novembre 2016. Alors, Celebrex est-il sûr ?
Comment ça marche
Celebrex est un inhibiteur sélectif de la COX-2, ce qui signifie qu’il agit en arrêtant l’enzyme COX-2, qui influence l’inflammation et la douleur au niveau cellulaire. Ce qui différencie un médicament « sélectif » des AINS non sélectifs, c’est qu’il ne bloque pas une enzyme similaire, la COX-1, qui contribue au maintien des fonctions rénales et gastriques. La perturbation de la COX-1, pensaient les chercheurs, était ce qui donnait aux AINS traditionnels leur réputation d’effets secondaires gastro-intestinaux.
Les préoccupations
Tout AINS peut affecter le niveau de COX-2 dans les reins, ce qui peut entraîner une rétention de sel et d’eau, aggravant la santé cardiaque. En 2015, la FDA a ajouté une étiquette d’avertissement aux AINS sur ordonnance soulignant les risques de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de problèmes d’estomac liés à la prise de ces médicaments. L’agence a même demandé plus d’informations sur ces risques sur les étiquettes des formules en vente libre. Les résultats de la nouvelle étude suggèrent que le célécoxib présente les mêmes risques cardiaques que l’ibuprofène et le naproxène mais provoque moins d’effets secondaires gastro-intestinaux. « Le médicament qui nous inquiétait le plus s’est avéré avoir le plus faible taux d’effets indésirables dans la plupart des cas », déclare l’auteur principal Steven E. Nissen, président du département de médecine cardiovasculaire de la Cleveland Clinic.
Avant de le prendre
Évaluez votre douleur. Les doses d’AINS en vente libre sont plus faibles que les doses sur ordonnance liées à des risques dans la recherche. Si vous avez besoin d’une ordonnance, parlez à votre médecin de votre santé cardiaque, gastrique et rénale ; le célécoxib peut être plus sûr que les versions Rx de certains médicaments en vente libre.
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Quoi d’autre fonctionne ?
Naproxen
La dose Rx ne semble plus aussi sans souci, dit Nissen, mais l’étude n’a pas examiné les versions en vente libre. Les experts pensaient que le naproxène était l’analgésique en vente libre le plus sûr, car il reste le plus longtemps dans l’organisme, de sorte que ses propriétés anticlotériennes prolongées pourraient prévenir les risques cardiaques. Suivez les instructions sur l’emballage pour éviter les dangers d’une dose élevée.
La perte de poids
Avant que les docteurs de la douleur ne prescrivent, la plupart recommandent des changements de style de vie qui peuvent réduire la douleur, comme les exercices de cardio et de force, et la perte de poids pour les personnes qui ont des kilos à perdre. L’élimination de l’excès de poids limite la tension sur les articulations : Seulement 10 livres supplémentaires de poids corporel se traduisent par 30 à 60 livres supplémentaires de force sur les genoux.
Collagène
Une recherche récente a révélé qu’un type spécifique de collagène appelé UC-II, une protéine qui provient du cartilage de sternum de poulet, soulageait mieux la douleur chez les patients atteints d’arthrose que la glucosamine. Les participants à cette petite étude ont pris 10 mg d’UC-II par jour.
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