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¿Qué es un bloqueo simpático lumbar?
Un bloqueo simpático lumbar es una inyección en la mitad de la espalda baja, hacia el lado izquierdo o derecho. Los «nervios simpáticos lumbares» son un pequeño haz de nervios que transporta las señales nerviosas «simpáticas» desde las extremidades inferiores. En algunos casos, ciertas lesiones en las extremidades inferiores pueden causar un dolor ardiente e inusual denominado síndrome de dolor regional complejo o distrofia simpática refleja. Inyectando una pequeña cantidad de anestesia local en los nervios simpáticos lumbares se puede identificar si este dolor es llevado por el sistema nervioso simpático o no.
¿Cuánto tiempo se tarda en hacer?
La inyección en sí dura sólo unos minutos. Por favor, espere alrededor de una hora para el procedimiento; esto incluirá la conversación con su médico antes del procedimiento, la firma del consentimiento informado, la colocación en la sala y la observación por parte de la enfermera de la sala de recuperación después.
¿Qué medicamentos se inyectan?
Para el diagnóstico, sólo se inyectan anestésicos locales, normalmente Bupivacaína o Ropivicaína. A veces, si la inyección de diagnóstico tiene éxito en el bloqueo de su dolor, se pueden utilizar otros medicamentos para un alivio más duradero.
¿Dolerá?
Todos nuestros procedimientos comienzan inyectando una pequeña cantidad de anestesia local a través de una aguja muy pequeña. Se siente como un pequeño pellizco y luego un ligero ardor cuando el anestésico local comienza a adormecer la piel. Después de que la piel está adormecida, la aguja del procedimiento se siente como un poco de presión en el lugar de la inyección.
¿Estaré «dormido» para este procedimiento?
Esta elección es suya. Puede elegir que el procedimiento se realice sólo con anestesia local. También puede optar por la sedación intravenosa, que puede mantenerle muy cómodo. Puede variar desde un poco de somnolencia o puede tener poco o ningún recuerdo del procedimiento dependiendo de su nivel de comodidad, independientemente de la cantidad de sedación, no debe comer o beber nada durante 6 horas antes de esto y también debe tener un conductor al elegir la sedación. Está bien tomar sus medicamentos con un sorbo de agua con cualquiera de las dos decisiones.
¿Cómo se hace?
Típicamente se hace con usted acostado boca abajo. Se controlará su presión arterial y su oxigenación. Además de su médico y el técnico de rayos X, habrá una enfermera en la sala en todo momento por si tiene alguna duda o molestia durante el procedimiento. La piel de la espalda se limpia con una solución antiséptica y luego se realiza el procedimiento.
¿Qué debo esperar después de la inyección?
Poco después de la inyección, puede sentir que su pierna se calienta. El dolor puede disminuir considerablemente. Esto es normal.
¿Qué debo hacer después del procedimiento?
Aconsejamos a los pacientes que se tomen las cosas con calma durante aproximadamente un día después del procedimiento. Realice las actividades que tolere. Su enfermera de la sala de recuperación le aconsejará sobre la aplicación de hielo en la zona.
¿Puedo volver a trabajar el mismo día o al día siguiente?
Su médico o la enfermera de la sala de recuperación lo discutirán con usted, dependiendo de su respuesta a la inyección.
¿Cuánto tiempo dura?
Es difícil de predecir. El bloqueo de los nervios simpáticos a veces puede durar permanentemente. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, la interrupción de los nervios simpáticos proporciona un alivio temporal. Las inyecciones repetidas pueden causar a veces una disminución progresiva de los síntomas. El Dr. Stapleton hablará de esto con usted.
¿Cuántas inyecciones tengo que poner?
Es difícil de predecir. El bloqueo de los nervios simpáticos a veces puede durar permanentemente. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, la interrupción de los nervios simpáticos proporciona un alivio temporal. Las inyecciones repetidas pueden provocar a veces una disminución progresiva de los síntomas. Su médico lo comentará con usted.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
En general, este procedimiento tiene muy pocos riesgos. Sin embargo, como con cualquier procedimiento, hay algunos riesgos y efectos secundarios que debe conocer. Los efectos secundarios más comunes son el aumento del dolor por la inyección (normalmente temporal), raramente la perforación inadvertida del «saco» que contiene el líquido cefalorraquídeo, la inyección inadvertida en los vasos sanguíneos alrededor de la columna vertebral, la infección, la hemorragia, el daño a los nervios o el no alivio de su dolor habitual.
¿Quién no debe recibir esta inyección?
Los siguientes pacientes no deben someterse a esta inyección: si es alérgico a alguno de los medicamentos que se van a inyectar, si está tomando un medicamento anticoagulante (por ejemplo, Coumadin, Heparina inyectable) o si tiene una infección activa. En el caso de los anticoagulantes como Coumadin, su médico puede aconsejarle que deje de tomarlos durante 4-7 días antes o que tome una «terapia puente» con Lovenox antes de los procedimientos. Los fármacos antiplaquetarios como Plavix pueden tener que suspenderse durante 5-10 días antes del procedimiento.